Ynstallearjenynsektizidbehannelefinsternetten (ITN's) op iepen dakrânen, finsters en muorre-iepeningen yn net-fersterke huzen is in potinsjele maatregel foar it bestriden fan malaria. It kinfoarkomme muggenfan it yngean fan it hûs, wêrtroch't deadlike en subletale effekten op malariafektoaren ûntsteane en de oerdracht fan malaria mooglik fermindere wurdt. Dêrom hawwe wy in epidemiologyske stúdzje útfierd yn Tanzaniaanske húshâldens om de effektiviteit fan mei ynsektizid behannele finsternetten (ITN's) te evaluearjen by it beskermjen tsjin malariaynfeksje en fektoren binnenshuis.
Yn it distrikt Charinze, Tanzania, waarden 421 húshâldens willekeurich tawiisd oan twa groepen. Fan juny oant july 2021 waarden muskietnetten mei deltamethrin en synergist ynstalleare op dakrânen, finsters en muorreiepeningen yn 'e iene groep, wylst de oare groep dat net die. Nei de ynstallaasje, oan 'e ein fan it lange reinseizoen (juny/july 2022, primêre útkomst) en it koarte reinseizoen (jannewaris/febrewaris 2022, sekundêre útkomst), ûndergien alle dielnimmende húshâldensleden (âlder as 6 moannen) kwantitative PCR-testen foar malaria-ynfeksje. Sekundêre útkomsten omfette it totale oantal muggen per falle per nacht (juny/july 2022), bywurkingen ien moanne nei it pleatsen fan it net (augustus 2021), en gemobiobeskikberens en residuen ien jier nei gebrûk fan it net (juny/july 2022). Oan 'e ein fan 'e proef krige de kontrôlegroep ek muskietnetten.
De stúdzje koe gjin konklúzjes lûke fanwegen in ûnfoldwaande stekproefgrutte fanwegen de wegering fan guon bewenners om mei te dwaan. In grutskalige kluster-randomisearre kontroleare proef, ideaal omfettet de ynstallaasje fan finsterskermen behannele mei in langduorjend ynsektisid, is nedich om dizze yntervinsje te evaluearjen.
Gegevens oer malariaprevalinsje waarden analysearre mei in per-protokol-oanpak, wat betsjuttet dat persoanen dy't binnen twa wiken foarôfgeand oan 'e enkête reizge hiene of antimalariamedisinen nommen hiene, útsletten waarden fan 'e analyze.
Omdat it oantal muggen dat tidens de beoardieling fongen waard lyts wie, waard allinich in net-oanpast negatyf binomiaal regresjemodel foar it oantal muggen dat per nacht troch elke fal fongen waard brûkt om it oantal muggen yn 'e keamer te bepalen.
Fan 'e 450 yn oanmerking kommende húshâldens dy't selektearre binne yn alle njoggen doarpen, waarden njoggen útsletten om't se gjin iepen dakken of finsters hiene foar de randomisaasje. Yn maaie 2021 waarden 441 húshâldens ûnderwurpen oan ienfâldige randomisaasje stratifisearre per doarp: 221 húshâldens waarden tawiisd oan 'e groep foar yntelliginte fentilaasjesystemen (IVS), en de oerbleaune 220 oan 'e kontrôlegroep. Uteinlik foltôgen 208 fan 'e selektearre húshâldens de IVS-ynstallaasje, wylst 195 yn 'e kontrôlegroep bleaunen (figuer 3).
Guon stúdzjes suggerearje dat ITS effektiver wêze kin yn it beskermjen tsjin malaria yn bepaalde leeftydsgroepen, wenningbouwurken, of as it brûkt wurdt mei muggennetten. Tagong ta malariakontrôleprodukten, benammen muggennetten, is rapportearre beheind te wêzen, foaral ûnder skoalbern.[46] Lege beskikberens fan netten yn húshâldens draacht by oan beheind gebrûk fan netten binnen húshâldens, en skoalbern wurde faak ferwaarleazge, wêrtroch't se in boarne wurde fan oanhâldende malaria-oerdracht.[16, 47, 48] Tanzania ymplementearret trochgeande distribúsjeprogramma's, ynklusyf in skoalnettenprogramma, om de tagong ta muggennetten foar skoalbern te fergrutsjen.[14, 49] Mei it each op it lege nivo fan beskikberens fan netten (50%) op it momint fan it ûndersyk en it feit dat dizze groep mear muoite kin hawwe om tagong te krijen ta netten, kin ITS beskerming hawwe levere foar dizze groep, wêrtroch't de beskermingskloof yn it gebrûk fan netten opfolle is. Wenningbouwurken binne earder keppele oan ferhege malaria-oerdracht; bygelyks, skuorren yn moddermuorren en gatten yn tradisjonele dakken fasilitearje de yngong fan muggen.[8] D'r is lykwols gjin bewiis om dizze bewearing te stypjen; analyze fan stúdzjegroepen op muorretype, daktype en earder gebrûk fan ITN's liet gjin ferskil sjen tusken de kontrôlegroep en de ITN-groep.
Hoewol húshâldens dy't in binnenmuggekontrôlesysteem (ITS) brûkten, minder Anopheles-muggen per trap per nacht fongen hienen, wie it ferskil lyts yn ferliking mei húshâldens sûnder in ITS. De legere fangstpersintaazje yn húshâldens dy't in ITS brûke, kin te tankjen wêze oan syn effektiviteit tsjin wichtige muggesoarten dy't binnen fiede en sliepe (bygelyks Anopheles gambiae [50]), mar kin minder effektyf wêze tsjin muggesoarten dy't wierskynliker bûten aktyf binne (bygelyks Anopheles africanus). Fierder kinne hjoeddeistige ITS'en gjin optimale en lykwichtige konsintraasjes fan pyrethroïden en PBO befetsje en dêrom miskien net effektyf genôch tsjin pyrethroïde-resistinte Anopheles gambiae, lykas te sjen is yn in semi-fjildstúdzje [Odufuwa, te ferskinen]. Dit resultaat kin ek te tankjen wêze oan ûnfoldwaande statistyske krêft. Om in ferskil fan 10% te detektearjen tusken de ITS-groep en de kontrôlegroep mei 80% statistyske krêft, wiene 500 húshâldens nedich foar elke groep. Om it noch slimmer te meitsjen, foel de stúdzje gear mei in ûngewoan klimaat yn Tanzania dat jier, mei ferhege temperatueren en minder delslach [51], wat in negative ynfloed hawwe koe op 'e oanwêzigens en it oerlibjen fan Anopheles-muggen [52] en koe liede ta in ôfname fan it totale oantal muggen yn 'e stúdzjeperioade. Yn tsjinstelling wie der in lyts ferskil yn 'e gemiddelde deistige tichtens fan Culex pipiens pallens yn huzen mei ITS yn ferliking mei huzen sûnder. Lykas earder neamd [Odufuwa, te ferskinen], kin dit ferskynsel te tankjen wêze oan 'e spesifike technology fan it tafoegjen fan pyrethroïden en PBO oan ITS, wat har ynsektiside effekt op Culex pipiens beheint. Fierder kinne Culex pipiens, oars as Anopheles-muggen, gebouwen yngeane fia doarren, lykas fûn yn in Keniaanske stúdzje [24] en in entomologyske stúdzje yn Tanzania [53]. It ynstallearjen fan skermdoarren kin net praktysk wêze en sil it risiko op bleatstelling fan bewenners oan ynsektisiden ferheegje. Anopheles-muggen komme benammen binnen fia dakrânen[54], en grutskalige yntervinsjes kinne de grutste ynfloed hawwe op muggentichtens, lykas bliken docht út modellering basearre op SFS-gegevens[Odufuwa, te ferskinen].
Bywurkingen rapportearre troch technici en dielnimmers wiene yn oerienstimming mei bekende reaksjes op bleatstelling oan pyrethroïden [55]. It is opmerklik dat de measte rapportearre bywurkingen binnen 72 oeren nei bleatstelling ferdwûnen, om't mar in heul lyts oantal (6%) famyljeleden medyske help socht, en alle dielnimmers fergees medyske soarch krigen. In hege ynsidinsje fan niesjen waarnommen ûnder 13 technici (65%) wie assosjeare mei it net brûken fan 'e levere maskers, wêrby't ûngemak en in mooglike ferbining mei COVID-19 neamd waarden. Takomstige stúdzjes kinne it ferplicht dragen fan maskers beskôgje.
Yn it distrikt Charinze waarden gjin wichtige ferskillen waarnommen yn malaria-ynsidinsjesifers of muggenpopulaasjes binnenshuis tusken húshâldens mei en sûnder ynsektizidbehannele finsterskermen (ITS). Dit komt wierskynlik troch it ûntwerp fan 'e stúdzje, de ynsektizid-eigenskippen en residuen, en it hege útfal fan dielnimmers. Nettsjinsteande it ûntbrekken fan wichtige ferskillen waard in ôfname fan parasitenynsidinsje op húshâldensnivo waarnommen tidens it lange reinseizoen, benammen ûnder skoalbern. Binnendoar namen de Anopheles-muggenpopulaasjes ek ôf, wat suggerearret dat fierder ûndersyk nedich is. Dêrom, om trochgeande dielname fan dielnimmers te garandearjen, wurdt in kluster-randomisearre kontroleare ûntwerp, kombineare mei aktive mienskipsbelutsenens en outreach, oanrikkemandearre.
Pleatsingstiid: 21 novimber 2025