De resinte delgong yn 'e lêst fan malaria yn' e Ivoarkust is foar in grut part te tankjen oan it gebrûk fan langduorjende ynsecticide netten (LIN).Dizze foarútgong wurdt lykwols bedrige troch ynsektizidresistinsje, gedrachsferoaringen yn Anopheles gambiae-populaasjes, en oerbleaune malaria-oerdracht, wêrtroch de needsaak is foar ekstra ark.Dêrom wie it doel fan dizze stúdzje om de effektiviteit fan kombinearre gebrûk fan LLIN en Bacillus thuringiensis (Bti) te evaluearjen en te fergelykjen mei LLIN.
De stúdzje waard útfierd fan maart 2019 oant febrewaris 2020 oer twa stúdzjewapens (LLIN + Bti earm en LLIN ienige earm) yn 'e Korhogo sûnensregio yn noardlik Ivoarkust.Yn 'e LLIN + Bti-groep waarden Anopheles larvalhabitaten elke twa wiken neist LLIN behannele mei Bti.Larval en folwoeksen muggen waarden sammele en morfologysk identifisearre oan genus en soarten mei help fan standert metoaden.Lid Ann.It Gambiaanske kompleks waard bepaald mei polymeraseketenreaksjetechnology.Ynfeksje mei Plasmodium An.De ynsidinsje fan malaria yn Gambia en de pleatslike befolking waard ek beoardiele.
Overall, Anopheles spp.Larvaldichtheid wie leger yn 'e LLIN + Bti-groep yn ferliking mei de LLIN-allinich groep 0.61 [95% CI 0.41-0.81] larven / dûk (l / dûk) 3.97 [95% CI 3.56-4.38] l / dûk (RR = 6,50; 95% CI 5,81-7,29 P <0,001).Algemiene byt snelheid fan An.De ynsidinsje fan S. gambiae-biten wie 0.59 [95% CI 0.43-0.75] per persoan / nacht yn 'e LLIN + Bti allinich groep, fergelike mei 2.97 [95% CI 2.02-3.93] bites per persoan / nacht yn 'e LLIN-allinich groep (P <0.001).Anopheles gambiae sl wurdt primêr identifisearre as de Anopheles-mug.Anopheles gambiae (ss) (95,1%; n = 293), folge troch Anopheles gambiae (4,9%; n = 15).De minsklike bloedyndeks yn it stúdzjegebiet wie 80.5% (n = 389).De EIR foar de LLIN + Bti-groep wie 1.36 ynfekteare bites per persoan per jier (ib/p/y), wylst de EIR foar de LLIN-ienige groep 47.71 ib/p/y wie.De ynsidinsje fan malaria fermindere skerp fan 291.8‰ (n = 765) nei 111.4‰ (n = 292) yn 'e LLIN + Bti-groep (P <0.001).
De kombinaasje fan LLIN en Bti fermindere de ynsidinsje fan malaria signifikant.De kombinaasje fan LLIN en Bti kin in belofte yntegreare oanpak wêze foar effektive kontrôle fan An.Gambia is frij fan malaria.
Nettsjinsteande foarútgong yn malariakontrôle yn 'e ôfrûne pear desennia, bliuwt de lêst fan malaria in grut probleem yn Afrika besuden de Sahara [1].De Wrâldsûnensorganisaasje (WHO) rapporteare koartlyn dat d'r 249 miljoen malariagefallen wiene en in skatte 608,000 malaria-relatearre deaden wrâldwiid yn 2023 [2].De WHO Afrikaanske Regio ferantwurdet 95% fan 'e malariagefallen yn' e wrâld en 96% fan malariadeaden, mei swiere froulju en bern ûnder 5 jier it meast beynfloede [2, 3].
Lang duorjende insecticide netten (LLIN) en oerbliuwende spuiten binnen (IRS) hawwe in wichtige rol spile yn it ferminderjen fan de lêst fan malaria yn Afrika [4].De útwreiding fan dizze malaria-fektorkontrôle-ark resultearre yn in 37% reduksje yn malaria-ynsidinsje en in 60% reduksje yn mortaliteit tusken 2000 en 2015 [5].De trends dy't sûnt 2015 waarnommen binne, binne lykwols alarmearjend staakt of sels fersneld, mei malariadeaden dy't ûnakseptabel heech bliuwe, fral yn Afrika besuden de Sahara [3].Ferskate stúdzjes hawwe it ûntstean en fersprieding fan ferset ûnder de grutte malariavektor Anopheles identifisearre foar ynsektiziden dy't brûkt wurde yn folkssûnens as in barriêre foar de takomstige effektiviteit fan LLIN en IRS [6,7,8].Dêrnjonken binne feroaringen yn fektorbytgedrach bûten en earder nachts ferantwurdlik foar oerbliuwende malaria-oerdracht en binne in groeiende soarch [9, 10].Beheiningen fan LLIN en IRS by it kontrolearjen fan de fektors dy't ferantwurdlik binne foar residuele oerdracht binne in wichtige beheining fan hjoeddeistige ynspanningen foar eliminaasje fan malaria [11].Dêrnjonken wurdt de persistinsje fan malaria ferklearre troch klimatyske omstannichheden en minsklike aktiviteiten, dy't bydrage oan it skeppen fan larvale habitat [12].
Larvalboarnebehear (LSM) is in oanpak foar fektorkontrôle basearre op fokken dy't as doel hat it oantal briedplakken en it oantal muggenlarven en poppen yn har te ferminderjen [13].LSM is oanrikkemandearre troch ferskate stúdzjes as in ekstra yntegreare strategy foar malariavektorkontrôle [14, 15].Yn feite leveret de effektiviteit fan LSM in dûbele foardiel tsjin de biten fan malariafektorsoarten sawol binnen as bûten [4].Derneist kin vectorkontrôle mei larvicide-basearre LSM's lykas Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) it oanbod fan malaria-kontrôle-opsjes útwreidzje.Histoarysk hat LSM in wichtige rol spile yn 'e suksesfolle kontrôle fan malaria yn' e Feriene Steaten, Brazylje, Egypte, Algerije, Libië, Marokko, Tuneezje en Sambia [16,17,18].Hoewol LSM in wichtige rol spile hat yn yntegreare pestbehear yn guon lannen dy't malaria hawwe útroege, is LSM net breed yntegrearre yn malariavektorkontrôlebelied en -praktiken yn Afrika en wurdt allinich brûkt yn fektorkontrôleprogramma's yn guon lannen sub-Sahara.lannen [14,15,16,17,18,19].Ien reden hjirfoar is it wiidfersprate leauwen dat fokplakken te talich en dreech te finen binne, wêrtroch LSM tige djoer is om te ymplementearjen [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14].Dêrom hat de Wrâldsûnensorganisaasje foar tsientallen jierren oanrikkemandearre dat middels dy't mobilisearre binne foar malariavektorkontrôle moatte rjochtsje op LLIN en IRS [20, 21].It wie net oant 2012 dat de Wrâldsûnensorganisaasje de yntegraasje fan LSM oanrikkemandearre, benammen Bti-yntervinsjes, as oanfolling op LLIN en IRS yn bepaalde ynstellings yn sub-Sahara Afrika [20].Sûnt de WHO dizze oanbefelling makke, binne ferskate pilotstúdzjes útfierd oer de helberens, effektiviteit en kosten fan biolarviciden yn Afrika besuden de Sahara, dy't de effektiviteit fan LSM oantoand by it ferminderjen fan Anopheles-muggendichtheden en malaria-oerdracht effisjinsje yn termen fan [22, 23].., 24].
Côte d'Ivoire is ien fan 'e 15 lannen mei de heechste malarialêst yn' e wrâld [25].De prevalens fan malaria yn Côte d'Ivoire fertsjintwurdiget 3.0% fan 'e wrâldwide malarialêst, mei rûsde ynsidinsje en oantal gefallen fariearjend fan 300 oant mear as 500 per 1000 ynwenners [25].Nettsjinsteande it lange droege seizoen fan novimber oant maaie, ferspraat malaria it hiele jier troch yn 'e noardlike savanneregio fan it lân [26].Malaria-oerdracht yn dizze regio is ferbûn mei de oanwêzigens fan grutte oantallen asymptomatyske dragers fan Plasmodium falciparum [27].Yn dizze regio is de meast foarkommende malariafektor Anopheles gambiae (SL).Lokale feiligens.Anopheles gambiae-muggen binne foaral gearstald út Anopheles gambiae (SS), dy't tige resistint is foar ynsektiziden en dêrom in heech risiko foarmet fan oerbliuwende malaria-oerdracht [26].It gebrûk fan LLIN kin beheinde ynfloed hawwe op it ferminderjen fan malaria-oerdracht fanwege insecticideresistinsje fan pleatslike fektors en bliuwt dêrom in gebiet fan grutte soarch.Pilotstúdzjes mei Bti of LLIN hawwe effektiviteit sjen litten yn it ferminderjen fan muggenfektordichtheden yn noardlik Ivoarkust.Gjin eardere stúdzjes hawwe lykwols it effekt beoardiele fan werhelle applikaasjes fan Bti kombinearre mei LLIN op malaria-transmission en malaria-ynsidinsje yn dizze regio.Dêrom wie dizze stúdzje rjochte op it evaluearjen fan it effekt fan it kombinearre gebrûk fan LLIN en Bti op malaria-oerdracht troch de LLIN + Bti-groep te fergelykjen mei de LLIN-groep allinich yn fjouwer doarpen yn 'e noardlike regio fan Côte d'Ivoire.It waard hypoteze dat it ymplementearjen fan in Bti-basearre LSM boppe op LLIN wearde soe tafoegje troch fierdere fermindering fan malaria-muggendichtheden yn ferliking mei LLIN allinich.Dizze yntegreare oanpak, rjochte op ûnryp Anopheles-muggen dy't Bti drage en folwoeksen Anopheles-muggen dy't LLIN drage, koe kritysk wêze foar it ferminderjen fan malaria-oerdracht yn gebieten mei hege malaria-endemisiteit, lykas doarpen yn it noarden fan Ivoarkust.Dêrom kinne de resultaten fan dizze stúdzje helpe om te besluten oft LSM op te nimmen yn nasjonale malariavektorkontrôleprogramma's (NMCP's) yn endemyske lannen sub-Sahara.
De hjoeddeiske stúdzje waard útfierd yn fjouwer doarpen fan 'e ôfdieling Napieldougou (ek wol Napier neamd) yn' e Korhogo sanitêre sône yn it noarden fan Ivoarkust (Fig. 1).Doarpen ûnder stúdzje: Kakologo (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Kolekakha (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E .), Lofinekaha (9° 17′ 31) ″).) 5° 36′ 24″ N) en Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E).De befolking fan Napierledougou yn 2021 waard rûsd op 31.000 ynwenners, en de provinsje bestiet út 53 doarpen mei twa sûnenssintra [28].Yn 'e provinsje Napyeledougou, wêr't malaria de liedende oarsaak is fan medyske besites, sikehûzenisearring en mortaliteit, wurdt allinich LLIN brûkt om Anopheles-fektors te kontrolearjen [29].Alle fjouwer doarpen yn beide stúdzjegroepen wurde betsjinne troch itselde sûnenssintrum, waans klinyske records fan malariagefallen waarden besjoen yn dizze stúdzje.
Kaart fan Côte d'Ivoire mei it stúdzjegebiet.(Kaartboarne en software: GADM-gegevens en ArcMap 10.6.1. LLIN lang duorjend insecticide net, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
De prevalens fan malaria ûnder de doelpopulaasje fan Napier Health Center berikte 82.0% (2038 gefallen) (foar Bti-gegevens).Yn alle fjouwer doarpen brûke húshâldens allinich PermaNet® 2.0 LLIN, ferdield troch de Ivoriaanske NMCP yn 2017, mei> 80% dekking [25, 26, 27, 28, 30].De doarpen hearre ta de regio Korhogo, dy't tsjinnet as útsjochpunt foar de Ivoarkust National Military Council en it hiele jier berikber is.Elk fan 'e fjouwer doarpen hat op syn minst 100 húshâldings en sawat deselde befolking, en neffens it sûnensregister (in wurkdokumint fan it Ivoriaanske ministearje fan sûnens) wurde elk jier ferskate gefallen fan malaria rapportearre.Malaria wurdt foaral feroarsake troch Plasmodium falciparum (P. falciparum) en wurdt troch Plasmodium oerdroegen oan minsken.gambiae wurdt ek oerbrocht troch Anopheles en Anopheles nili muggen yn 'e regio [28].Pleatslik kompleks An.gambiae bestiet benammen út Anopheles-muggen.gambiae ss hat in hege frekwinsje fan kdr-mutaasjes (frekwinsjeberik: 90.70-100%) en in matige frekwinsje fan ace-1-allelen (frekwinsjeberik: 55.56-95%) [29].
Gemiddelde jierlikse delslach en temperatuer fariearje fan respektivelik 1200 oant 1400 mm en 21 oant 35 °C, en de relative vochtigheid (RH) wurdt rûsd op 58%.Dit stúdzjegebiet hat in Sûdaneesk-type klimaat mei in 6-moanne droech seizoen (novimber oant april) en in 6-moanne wiet seizoen (maaie oant oktober).De regio ûnderfynt guon fan 'e effekten fan klimaatferoaring, lykas ferlies fan fegetaasje en in langer droech seizoen, karakterisearre troch it opdroegjen fan wetterlichems (leechlannen, rysfjilden, fivers, plassen) dy't as habitat kinne tsjinje foar Anopheles-muggenlarven .Muggen [26].
De stúdzje waard útfierd yn 'e LLIN + Bti-groep, fertsjintwurdige troch de doarpen Kakologo en Nambatiurkaha, en yn' e LLIN ienige groep, fertsjintwurdige troch de doarpen Kolekaha en Lofinekaha.Yn 'e perioade fan dizze stúdzje brûkten minsken yn al dizze doarpen allinich PermaNet® 2.0 LLIN.
De effektiviteit fan LLIN (PermaNet 2.0) yn kombinaasje mei Bti tsjin Anopheles-muggen en malaria-oerdracht waard evaluearre yn in randomisearre kontrolearre proef (RCT) mei twa stúdzjewapens: de LLIN + Bti-groep (behannelingsgroep) en de LLIN-allinich groep (kontrôlegroep) ).De LLIN + Bti-mouwen wurde fertsjintwurdige troch Kakologo en Nambatiourkaha, wylst Kolékaha en Lofinékaha waarden ûntwurpen as LLIN-allinich skouders.Yn alle fjouwer doarpen brûke pleatslike bewenners LLIN PermaNet® 2.0 ûntfongen fan 'e Ivoarkust NMCP yn 2017. It wurdt oannommen dat de betingsten foar it brûken fan PermaNet® 2.0 itselde binne yn ferskate doarpen, om't se it netwurk op deselde manier krigen..Yn 'e LLIN + Bti-groep waarden Anopheles-larvehabitaten elke twa wiken behannele mei Bti neist de LLIN dy't al brûkt waard troch de befolking.Larvalhabitaten binnen doarpen en binnen in straal fan 2 km fan it sintrum fan elk doarp waarden behannele yn oerienstimming mei de oanbefellings fan 'e Wrâldsûnensorganisaasje en de NMCP fan Ivoarkust [31].Yn tsjinstelling krige de LLIN-allinich groep gjin larvicidale Bti-behanneling yn 'e stúdzjeperioade.
In wetter-dispergeerbere korrelige foarm fan Bti (Vectobac WG, 37.4% wt; lot nûmer 88-916-PG; 3000 International Toxicity Units IU / mg; Valent BioScience Corp, USA) waard brûkt by in doasis fan 0.5 mg / L..Brûk in 16L rêchsek sproeier en in glêstried spuitpistoal mei handgreep en ferstelbere nozzle mei in trochstreaming fan 52 ml per sekonde (3,1 L / min).Om in nebulisator te meitsjen dy't 10 L wetter befettet, is de hoemannichte Bti ferwettere yn suspensie 0,5 mg / L × 10 L = 5 mg.Bygelyks, foar in gebiet mei in ûntwerpwetterstream fan 10 L, mei in 10 L sprayer om in folume fan wetter te behanneljen, is de hoemannichte Bti dy't fertinne moat 0,5 mg / L × 20 L = 10 mg.10 mg Bti waard mjitten yn it fjild mei in elektroanyske skaal.Tariede in slurry mei in spatel troch dit bedrach fan Bti te mingjen yn in 10 L ôfstudearre amer.Dizze doasis waard selektearre nei fjildproeven fan 'e effektiviteit fan Bti tsjin ferskate ynstars fan Anopheles spp.en Culex spp.yn natuerlike omstannichheden yn in gebiet oars, mar fergelykber mei it gebiet fan moderne ûndersyk [32].De taryf fan tapassing fan 'e larvicide-suspensie en de doer fan tapassing foar elke briedplak waarden berekkene op basis fan it rûsde folume fan wetter op' e briedplak [33].Tapasse Bti mei help fan in kalibrearre hân sprayer.Nebulizers wurde kalibrearre en hifke tidens yndividuele oefeningen en yn ferskate gebieten om te soargjen dat de juste hoemannichte Bti wurdt levere.
Om de bêste tiid te finen foar it behanneljen fan larvale kweekplakken, identifisearre it team finster spuiten.It sprayfinster is de perioade wêryn't in produkt wurdt tapast om optimale effektiviteit te berikken: yn dizze stúdzje rûn it sprayfinster fan 12 oeren oant 2 wiken, ôfhinklik fan Bti-persistinsje.Blykber fereasket de opname fan Bti troch larven op it briedplak in perioade fan 7:00 oant 18:00 oere.Op dizze manier kinne perioaden fan swiere rein foarkommen wurde as rein betsjut dat it stopjen fan spuiten en de oare deis opnij begjint as it waar meiwurket.Spraydatums en krekte datums en tiden binne ôfhinklik fan waarnommen waarsomstannichheden.Om rêchsekspuiters te kalibrearjen foar it winske Bti-tapassingsnivo, wurdt elke technikus oplaat om it spuitmondstuk visueel te ynspektearjen en yn te stellen en druk te behâlden.Kalibraasje wurdt foltôge troch te kontrolearjen dat it juste bedrach fan Bti-behanneling evenredich wurdt tapast per ienheidgebiet.Behannelje de habitat fan larven elke twa wiken.Larvicidale aktiviteiten wurde útfierd mei de stipe fan fjouwer betûfte en goed oplaat spesjalisten.Larvicidale aktiviteiten en dielnimmers wurde begelaat troch betûfte tafersjochhâlders.Larvicide behanneling begon yn maart 2019 yn it droege seizoen.Yn feite hat in eardere stúdzje oantoand dat it droege seizoen de meast geskikte perioade is foar larvicide yntervinsje troch de stabiliteit fan briedplakken en de delgong yn har oerfloed [27].It kontrolearjen fan larven yn it droege seizoen wurdt ferwachte dat it oanlûken fan muggen yn it wiete seizoen foarkomt.Twa (02) kilogram Bti dy't US $ 99.29 kostje kinne de stúdzjegroep dy't behanneling krijt om alle gebieten te dekken.Yn 'e LLIN + Bti-groep duorre larvicidale yntervinsje in folslein jier, fan maart 2019 oant febrewaris 2020. Yn totaal 22 gefallen fan larvicidale behanneling barden yn 'e LLIN + Bti-groep.
Potinsjele side-effekten (lykas jeuk, duizeligheid of rinnende noas) waarden kontrolearre troch yndividuele ûndersiken fan Bti-biolarvicide-nebulizers en húshâldingsbewenners dy't dielnimme oan 'e LIN + Bti-groep.
In húshâldingsûndersyk waard útfierd ûnder 400 húshâldens (200 húshâldens per stúdzjegroep) om it persintaazje fan LLIN-gebrûk ûnder de befolking te skatten.By it ûndersiikjen fan húshâldens wurdt in kwantitative fragelistmetoade brûkt.De prevalens fan LLIN-gebrûk waard ferdield yn trije leeftydsgroepen: 15 jier.De fragelist waard foltôge en útlein yn 'e pleatslike Senoufo-taal oan it haad fan' e húshâlding of in oare folwoeksene oer 18 jier âld.
De minimale grutte fan 'e ûndersochte húshâlding waard berekkene mei de formule beskreaun troch Vaughan en Morrow [34].
n is de stekproef grutte, e is de marzje fan flater, t is de feiligens faktor ôflaat fan it fertrouwen nivo, en p is it oanpart fan de befolking syn âlden mei de opjûne attribút.Elk elemint fan 'e fraksje hat in konsekwinte wearde, dus (t) = 1,96;De minimale húshâldingsgrutte yn dizze situaasje yn 'e enkête wie 384 húshâldens.
Foarôfgeand oan it hjoeddeiske eksperimint waarden ferskate habitattypen foar Anopheles-larven yn 'e LLIN + Bti- en LLIN-groepen identifisearre, sampled, beskreaun, georefereard en markearre.Brûk in tapemaat om de grutte fan 'e nêstkoloanje te mjitten.Mosquito larval tichtens waarden dan beoardiele moanliks foar 12 moannen op 30 willekeurich selektearre briedplakken per doarp, foar in totaal fan 60 briedplakken per stúdzje groep.Der wiene 12 larval samplings per stúdzjegebiet, oerienkommende mei 22 Bti-behannelingen.It doel fan it selektearjen fan dizze 30 briedplakken per doarp wie om in foldwaande oantal larvalsammelplakken oer doarpen en stúdzje-ienheden te fangen om bias te minimalisearjen.Larven waarden sammele troch dipjen mei in 60 ml leppel [35].Fanwegen it feit dat guon bernedeiferbliuwen tige lyts en ûndjip binne, is it nedich om in oare lytse bak te brûken as de standert WHO-emmer (350 ml).Yn totaal binne 5, 10 of 20 dûken makke fan respektivelik nêstplakken mei in omtrek fan 10 m.Morfologyske identifikaasje fan sammele larven (bgl. Anopheles, Culex en Aedes) waard direkt yn it fjild útfierd [36].De sammele larven waarden ferdield yn twa kategoryen basearre op ûntwikkelingsstadium: iere instar larven (stadia 1 en 2) en let instar larven (stadia 3 en 4) [37].Larven waarden teld troch genera en op elke ûntwikkelingsstadium.Nei it tellen wurde muggenlarven wer yn har briedgebieten yntrodusearre en oanfolle nei har oarspronklike folume mei boarnewetter oanfolle mei reinwetter.
In briedplak waard as posityf beskôge as op syn minst ien larve of pop fan in muggensoarte oanwêzich wie.De tichtens fan larven waard bepaald troch it oantal larven fan deselde skaai te dielen troch it oantal dûken.
Elke stúdzje duorre foar twa opienfolgjende dagen, en elke twa moannen waarden folwoeksen muggen sammele út 10 húshâldings willekeurich selektearre út elk doarp.Yn 'e rin fan' e stúdzje hat elk ûndersyksteam trije opienfolgjende dagen sampleûndersiken útfierd fan 20 húshâldens.Muggen waarden fongen mei standert finsterfallen (WT) en pyrethrum sprayfallen (PSC) [38, 39].Yn it earstoan waarden alle huzen yn elk doarp teld.Fjouwer huzen yn elk doarp waarden doe willekeurich selektearre as sammelplakken foar folwoeksen muggen.Yn elk willekeurich selektearre hûs waarden muggen sammele út 'e wichtichste sliepkeamer.De selektearre sliepkeamers hawwe doarren en finsters en waarden beset de nacht foar.Sliepkeamers bliuwe ticht foar it begjin fan it wurk en by it sammeljen fan muggen om foar te kommen dat muggen de keamer út fleane.In WT waard ynstalleare yn elk finster fan elke sliepkeamer as muggensamplingpunt.De oare deis waarden tusken 06.00 en 08.00 oere muggen ophelle dy't út de sliepkeamers op it wurkplak kamen.Sammelje muggen út jo wurkgebiet mei in mûlestik en bewarje se yn in wegwerp papieren beker bedekt mei in rau stik.Mosquito net.Muggen dy't yn deselde sliepkeamer rêsten, waarden fuortendaliks nei WT-kolleksje fongen mei pyrethroïde-basearre PSC.Nei it fersprieden fan wite lekkens op 'e sliepkeamer flier, slute de doarren en finsters en spray insecticide (aktive yngrediïnten: 0,25% transfluthrin + 0,20% permethrin).Ungefear 10 oant 15 minuten nei it spuiten, ferwiderje de bedspread fan 'e behannele sliepkeamer, brûk pincet om alle muggen op te heljen dy't op' e wite lekkens binne lâne, en bewarje se yn in petrishaal fol mei wetterweakke katoenwolle.It oantal minsken dat oernachtet yn de selektearre sliepkeamers is ek opnommen.Sammele muggen wurde fluch oerbrocht nei in laboratoarium op it terrein foar fierdere ferwurking.
Yn it laboratoarium waarden alle sammele muggen morfologysk identifisearre nei genus en soarten [36].Anna's eierstokken.gambiae SL mei help fan in binokulêre dissecting mikroskoop mei in dripke destillearre wetter pleatst op in glêzen slide [35].Pariteitstatus waard beoardiele om meardere froulju te skieden fan nulliparous froulju basearre op eare- en tracheale morfology, en ek om de fruchtberens en fysiologyske leeftyd te bepalen [35].
De relative yndeks wurdt bepaald troch it testen fan 'e boarne fan nij sammele bloedmiel.gambiae troch enzyme-keppele immunosorbent assay (ELISA) mei help fan bloed fan minsken, fee (kij, skiep, geiten) en kip hosts [40].Entomologyske ynfestaasje (EIR) waard berekkene mei An.Skattingen fan SL froulju yn Gambia [41] Dêrneist, An.Ynfeksje mei Plasmodium gambiae waard bepaald troch it analysearjen fan 'e holle en boarst fan multiparous froulju mei de circumsporozoite antigeen ELISA (CSP ELISA) metoade [40].Uteinlik binne d'r de leden fan Ann.gambiae waard identifisearre troch analysearjen fan syn skonken, wjukken en buik mei polymerase chain reaction (PCR) techniken [34].
Klinyske gegevens oer malaria waarden krigen fan it register foar klinyske oerlis fan Napyeledugou Health Centre, dat alle fjouwer doarpen beslacht dy't yn dizze stúdzje opnommen binne (dus Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha en Nambatiurkaha).De registraasjebeoardieling rjochte him op records fan maart 2018 oant febrewaris 2019 en fan maart 2019 oant febrewaris 2020. Klinyske gegevens fan maart 2018 oant febrewaris 2019 fertsjintwurdigje basisline of pre-Bti yntervinsjegegevens, wylst klinyske gegevens fan maart 2019 oant febrewaris 2020 pre-Bti fertsjintwurdigje yntervinsje data.Gegevens nei Bti yntervinsje.Klinyske ynformaasje, leeftyd en doarp fan elke pasjint yn 'e LLIN + Bti en LLIN-stúdzjegroepen waarden sammele yn it sûnensregister.Foar elke pasjint waarden ynformaasje lykas doarpskomôf, leeftyd, diagnoaze en patology opnommen.Yn 'e gefallen besjoen yn dizze stúdzje waard malaria befêstige troch rappe diagnostyske test (RDT) en / of malariamikroskopie nei administraasje fan artemisinin-basearre kombinaasje-terapy (ACT) troch in sûnenssoarch.Malariagefallen waarden ferdield yn trije leeftydsgroepen (dus 15 jier).De jierlikse ynsidinsje fan malaria per 1000 ynwenners waard rûsd troch de prevalens fan malaria per 1000 ynwenners te dielen troch de doarpsbefolking.
Gegevens sammele yn dizze stúdzje waarden dûbeld ynfierd yn in Microsoft Excel-database en dan ymportearre yn de iepen boarne software R [42] ferzje 3.6.3 foar statistyske analyze.It pakket ggplot2 wurdt brûkt om plots te tekenjen.Generalisearre lineêre modellen mei Poisson-regression waarden brûkt om larvaldichte te fergelykjen en gemiddelde oantal muggenbiten per persoan per nacht tusken stúdzjegroepen.Mjittingen fan relevânsjeferhâlding (RR) waarden brûkt om gemiddelde larvaldensiteiten en bytsifers fan Culex- en Anopheles-muggen te fergelykjen.Gambia SL waard pleatst tusken de twa stúdzjegroepen mei de LLIN + Bti-groep as basisline.Effektgrutte waarden útdrukt as kânsferhâldingen en 95% betrouwensintervallen (95% CI).De ferhâlding (RR) fan 'e Poisson-test waard brûkt om de proporsjes en ynsidinsjeraten fan malaria te fergelykjen foar en nei de Bti-yntervinsje yn elke stúdzjegroep.It brûkte betsjuttingsnivo wie 5%.
It stúdzjeprotokol waard goedkard troch it Nasjonaal Undersyksetykkomitee fan it Ministearje fan Folkssûnens en Folkssûnens fan Côte d'Ivoire (N / Ref: 001 //MSHP / CNESVS-kp), lykas ek troch it regionale sûnensdistrikt en de administraasje fan Korhogo.Foar it sammeljen fan muggenlarven en folwoeksenen, waard ûndertekene ynformeare tastimming krigen fan dielnimmers, eigners en / of bewenners fan húshâldûndersyk.Famylje- en klinyske gegevens binne anonym en fertroulik en binne allinich beskikber foar oanwiisde ûndersikers.
Yn totaal waarden 1198 nêstplakken besocht.Fan dizze nêstplakken ûndersocht yn it stúdzjegebiet hearde 52.5% (n = 629) ta de LLIN + Bti-groep en 47.5% (n = 569) ta de LLIN-ienige groep (RR = 1.10 [95% CI 0.98–1.24) ], P = 0.088).Yn 't algemien waarden pleatslike larvehabitats yndield yn 12 soarten, wêrby't it grutste part fan larvehabitaten rysfjilden wiene (24,5%, n=294), folge troch stoarmdrainage (21,0%, n=252) en ierdewurk (8,3).%, n = 99), rivieroever (8,2%, n = 100), plas (7,2%, n = 86), plas (7,0%, n = 84), doarpswetterpomp (6,8 %, n = 81), Hoefprinten (4,8%, n = 58), sompen (4,0%, n = 48), krûden (5,2%, n = 62), fivers (1,9% , n = 23) en putten (0,9%, n = 11) .).
Yn 't algemien waarden in totaal fan 47.274 mosquito-larven sammele út it stúdzjegebiet, mei in oanpart fan 14.4% (n = 6.796) yn' e LLIN + Bti-groep yn ferliking mei 85.6% (n = 40.478) yn 'e LLIN allinich groep ((RR = 5.96) [95% CI 5.80–6.11], P ≤ 0.001).Dizze larven besteane út trije genera muggen, de oerhearskjende soarte is Anopheles.(48,7%, n = 23.041), folge troch Culex spp.(35,0%, n = 16.562) en Aedes spp.(4,9%, n = 2340).Pupae bestie út 11,3% fan ûnfolsleine miggen (n = 5344).
Algemiene gemiddelde tichtens fan Anopheles spp.larven.Yn dizze stúdzje wie it oantal larven per skep 0.61 [95% CI 0.41-0.81] L / dip yn 'e LLIN + Bti-groep en 3.97 [95% CI 3.56-4.38] L / dûk allinich yn groep LLIN (opsjoneel).triem 1: figuer S1).Gemiddelde tichtheid fan Anopheles spp.De LLIN allinnich groep wie 6.5 kear heger as de LLIN + Bti groep (HR = 6.49; 95% CI 5.80-7.27; P <0.001).Gjin Anopheles-muggen waarden ûntdutsen by behanneling.Larven waarden sammele yn 'e LLIN + Bti-groep begjin jannewaris, oerienkommende mei de tweintichste Bti-behanneling.Yn 'e LLIN + Bti-groep wie d'r in signifikante delgong yn' e iere en lette stadium larvaldichte.
Foar it begjin fan Bti-behanneling (maart) waard de gemiddelde tichtens fan anopheles-muggen yn 'e iere instar rûsd op 1.28 [95% CI 0.22-2.35] L / dûk yn' e LLIN + Bti-groep en 1.37 [95% CI 0.36- 2.36] l / dûk yn 'e LLIN + Bti-groep.l/dyk./ dip allinnich de LLIN earm (figuer 2A).Nei tapassing fan 'e Bti-behanneling fermindere de gemiddelde tichtens fan iere Anopheles-muggen yn' e LLIN + Bti-groep oer it algemien stadichoan fan 0.90 [95% CI 0.19-1.61] nei 0.10 [95% CI - 0.03-0.18] l / dip.Iere instar Anopheles larvaldichtheden bleaunen leech yn 'e LLIN + Bti-groep.Yn 'e LLIN-allinich groep, fluktuaasjes yn' e oerfloed fan Anopheles spp.Early instar larven waarden waarnommen mei gemiddelde tichtens fariearjend fan 0.23 [95% CI 0.07-0.54] L / dive oant 2.37 [95% CI 1.77-2.98] L / dive.Oer it algemien wie de gemiddelde tichtheid fan iere Anopheles-larven yn 'e LLIN-allinich groep statistysk heger op 1.90 [95% CI 1.70-2.10] L / dûk, wylst de gemiddelde tichtens fan iere Anopheles-larven yn groep LLIN 0.38 [95% CI 0.28 wie] –0.47]) l/dip.+ Bti-groep (RR = 5,04; 95% CI 4,36–5,85; P <0,001).
Feroaringen yn 'e gemiddelde tichtens fan Anopheles larven.Iere (A) en lette instar (B) muggennetten yn in stúdzjegroep fan maart 2019 oant febrewaris 2020 yn 'e Napier-regio, noardlik Ivoarkust.LLIN: langduorjende insecticide net Bti: Bacillus thuringiensis, Israel TRT: behanneling;
Gemiddelde tichtheid fan Anopheles spp.larven.lette leeftyd yn de LLIN + Bti groep.Pre-behanneling Bti-tichtens wie 2.98 [95% CI 0.26-5.60] L/dip, wylst de tichtens yn 'e LLIN-allinich groep 1.46 [95% CI 0.26-2.65] l/day wie. instar Anopheles-larven yn 'e LLIN + Bti-groep fermindere fan 0.22 [95% CI 0.04-0.40] nei 0.03 [95% CI 0.00-0.06] L / dip (figuer 2B).Yn 'e LLIN-allinich groep is de tichtens fan lette Anopheles-larven ferhege fan 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] nei 2.77 [95% CI 1.13-4.40] l / dûk mei wat fariaasjes yn larvaltensiteit ôfhinklik fan samplingdatum.De gemiddelde tichtens fan let-ynstar Anopheles-larven yn 'e LLIN-allinich groep wie 2.07 [95% CI 1.84-2.29] L / dûk, njoggen kear heger as 0.23 [95% CI 0.11-0.36] l / ûnderdompeling yn LLIN.+ Bti-groep (RR = 8,80; 95% CI 7,40–10,57; P <0,001).
Gemiddelde tichtheid fan Culex spp.Wearden wiene 0.33 [95% CI 0.21-0.45] L / dip yn 'e LLIN + Bti-groep en 2.67 [95% CI 2.23-3.10] L / dip yn' e LLIN-ienige groep (oanfoljende triem 2: figuer S2).Gemiddelde tichtheid fan Culex spp.De LLIN allinnich groep wie signifikant heger as de LLIN + Bti groep (HR = 8.00; 95% CI 6.90-9.34; P <0.001).
Gemiddelde tichtheid fan 'e genus Culex Culex spp.Foar behanneling wie Bti l / dip 1.26 [95% CI 0.10-2.42] l / dip yn 'e LLIN + Bti-groep en 1.28 [95% CI 0.37-2.36] yn' e ienige groep LLIN (Fig. 3A).Nei tapassing fan de Bti-behanneling fermindere tichtens fan iere Culex-larven fan 0.07 [95% CI - 0.001-0.] nei 0.25 [95% CI 0.006-0.51] L / dip.Gjin Culex-larven waarden sammele út larvale habitaten dy't begjin desimber behannele binne mei Bti.Tichtens fan iere Culex-larven waard fermindere nei 0.21 [95% CI 0.14-0.28] L / dip yn 'e LLIN + Bti-groep, mar wie heger yn' e LLIN-allinich groep op 1.30 [95% CI 1.10- 1.50] l / ûnderdompeling.drop/d.De tichtens fan iere Culex-larven yn 'e LLIN allinich groep wie 6 kear heger as yn' e LLIN + Bti-groep (RR = 6.17; 95% CI 5.11-7.52; P <0.001).
Feroaringen yn de gemiddelde tichtheid fan Culex spp.larven.Proeven foar iere libben (A) en iere libben (B) yn in stúdzjegroep fan maart 2019 oant febrewaris 2020 yn 'e Napier-regio, noardlik Ivoarkust.Lang bliuwend ynsektizid net LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt behanneling
Foardat Bti-behanneling wie de gemiddelde tichtens fan Culex-larven yn 'e LLIN + Bti-groep en de LLIN-groep 0.97 [95% CI 0.09-1.85] en 1.60 [95% CI - 0.16-3.37] l / ûnderdompeling neffens (Fig. 3B)).Gemiddelde tichtens fan let-instar Culex soarten nei inisjatyf fan Bti behanneling.De tichtens yn 'e LLIN + Bti-groep fermindere stadichoan en wie leger as dy yn' e LLIN-ienige groep, dy't tige heech bleau.De gemiddelde tichtens fan lette ynstar Culex-larven wie 0.12 [95% CI 0.07-0.15] L / dûk yn 'e LLIN + Bti-groep en 1.36 [95% CI 1.11-1.61] L / dûk allinich yn groep LLIN.De gemiddelde tichtens fan let-instar Culex-larven wie signifikant heger yn 'e LLIN-allinich groep as yn' e LLIN + Bti-groep (RR = 11.19; 95% CI 8.83-14.43; P <0.001).
Foar Bti-behanneling wie de gemiddelde tichtens fan pupae per lieveheersbeestje 0.59 [95% CI 0.24-0.94] yn 'e LLIN + Bti-groep en 0.38 [95% CI 0.13-0.63] yn' e LLIN allinich (Fig. 4).Algemiene pupaldensiteit wie 0.10 [95% CI 0.06-0.14] yn 'e LLIN + Bti-groep en 0.84 [95% CI 0.75-0.92] yn' e LLIN-allinich groep.Bti-behanneling fermindere de gemiddelde pupaldensiteit yn 'e LLIN + Bti-groep signifikant fergelike mei de LLIN-allinich groep (OR = 8.30; 95% CI 6.37-11.02; P <0.001).Yn de LLIN + Bti-groep waarden nei novimber gjin poppen sammele.
Feroaringen yn 'e gemiddelde tichtens fan poppen.De stúdzje waard útfierd fan maart 2019 oant febrewaris 2020 yn 'e Napier-regio yn noardlik Ivoarkust.Lang bliuwend ynsektizid net LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt behanneling
Yn totaal waarden 3456 folwoeksen muggen sammele út it ûndersyksgebiet.Muggen hearre ta 17 soarten fan 5 genera (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (tabel 1).Yn malariavectors An.gambiae sl wie de meast foarkommende soarte mei in oanpart fan 74,9% (n = 2587), folge troch An.gambie sl.funestus (2,5%, n = 86) en An nul (0,7%, n = 24).Anna syn rykdom.gambiae sl yn 'e LLIN + Bti-groep (10.9%, n = 375) wie leger as yn 'e LLIN-allinich groep (64%, n = 2212).Gjin frede.nli yndividuen waarden groepearre mei LLIN allinnich.Lykwols, An.gambie en An.funestus wiene oanwêzich yn sawol de LLIN + Bti-groep as de LLIN allinich groep.
Yn ûndersiken dy't begjinne foardat Bti-tapassing op 'e briedplak (3 moannen), it totale gemiddelde oantal nachtlike muggen per persoan (b / p / n) yn 'e LLIN + Bti-groep waard rûsd op 0.83 [95% CI 0.50-1.17] , wylst yn 'e LLIN + Bti-groep it 0.72 wie yn' e LLIN-ienige groep [95% CI 0.41-1.02] (Fig. 5).Yn 'e LLIN + Bti-groep fermindere Culex mosquito skea en bleau leech nettsjinsteande in peak fan 1.95 [95% CI 1.35-2.54] bpp yn septimber nei de 12e Bti-applikaasje.Lykwols, yn 'e LLIN-allinich groep, de gemiddelde muggenbite taryf stadichoan tanommen foardat peak yn septimber op 11.33 [95% CI 7.15-15.50] bp / n.De totale ynsidinsje fan muggenbiten wie signifikant leger yn 'e LLIN + Bti-groep yn fergeliking mei de LLIN allinich groep op elk momint yn' e stúdzje (HR = 3.66; 95% CI 3.01-4.49; P <0.001).
Bytsifers fan muggenfauna yn it stúdzjegebiet fan 'e Napier-regio yn it noarden fan' e Ivoarkust fan maart 2019 oant febrewaris 2020 LLIN Lang bliuwend ynsektizidysk net, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt-behanneling, byt b/p/nacht/minsk/ nacht
Anopheles gambiae is de meast foarkommende malariafektor yn it stúdzjegebiet.Byt snelheid fan An.By baseline hienen Gambiaanske froulju b / p / n wearden fan 0.64 [95% CI 0.27-1.00] yn 'e LLIN + Bti-groep en 0.74 [95% CI 0.30-1.17] yn' e groep allinich LLIN (Fig. 6) .Yn 'e Bti-yntervinsjeperioade waard de heechste bytaktiviteit yn septimber waarnommen, oerienkommende mei de tolfde kursus fan Bti-behanneling, mei in peak fan 1.46 [95% CI 0.87-2.05] b / p / n yn 'e LLIN + Bti-groep en in pyk fan 9 .65 [95% CI 0.87-2.05] w / n 5.23-14.07] LLIN groep allinnich.Algemiene byt snelheid fan An.De ynfeksjesifers yn Gambia wie signifikant leger yn 'e LLIN + Bti-groep (0.59 [95% CI 0.43-0.75] b/p/n) as yn 'e LLIN-allinich groep (2.97 [95% CI 2, 02-3.93] b /p/nei).(RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P <0.001).
Anna har byt snelheid.gambiae sl, ûndersyksienheid yn 'e Napier-regio, noardlik Ivoarkust, fan maart 2019 oant febrewaris 2020.
Totaal 646 ampère.Gambia is ferdield.Overall, it persintaazje lokale feiligens.Pariteitsraten yn Gambia wiene oer it algemien> 70% yn 'e hiele stúdzjeperioade, mei útsûndering fan july, doe't allinich de LLIN-groep waard brûkt (Oanfoljende triem 3: figuer S3).It gemiddelde fruchtberensnivo yn it stúdzjegebiet wie lykwols 74.5% (n = 481).Yn 'e LLIN + Bti-groep bleau it pariteitsnivo op in heech nivo, boppe 80%, mei útsûndering fan septimber, doe't it pariteitsnivo foel nei 77,5%.Fariaasjes yn gemiddelde fruchtberenssifers waarden lykwols waarnommen yn 'e LLIN-allinich groep, mei it leechste skatte gemiddelde fruchtberenssifer 64.5%.
Fan 389 Ann.In stúdzje fan yndividuele bloed-ienheden út Gambia fûn dat 80,5% (n = 313) fan minsklike komôf wie, 6,2% (n = 24) fan froulju konsumearre mingd bloed (minsklik en húslik) en 5,1% (n = 20) konsumearre bloed .feed fan fee (fee, skiep en geiten) en 8,2% (n = 32) fan analysearre samples wiene negatyf foar bloedmiel.Yn 'e LLIN + Bti-groep wie it oanpart fan froulju dy't minsklik bloed ûntfange 25.7% (n = 100) yn ferliking mei 54.8% (n = 213) yn 'e LLIN-ienige groep (Oanfoljende triem 5: Tabel S5).
Totaal 308 ampère.P. gambiae waard hifke om leden fan it soarte kompleks en P. falciparum ynfeksje te identifisearjen (Oanfoljende triem 4: Tabel S4).Twa "relatearre soarten" bestean tegearre yn it stúdzjegebiet, nammentlik An.gambiae ss (95,1%, n = 293) en An.coluzzii (4,9%, n = 15).Anopheles gambiae ss wiene signifikant leger yn 'e LLIN + Bti-groep as yn' e LLIN allinich groep (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78-2.97], P <0.001).In ferlykber oanpart fan Anopheles-muggen waard fûn yn 'e LLIN + Bti-groep (3.6%, n = 11) en de LLIN-ienige groep (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81-11.84], P = .118).Prevalens fan Plasmodium falciparum-ynfeksje ûnder An.SL yn Gambia wie 11,4% (n = 35).Plasmodium falciparum ynfeksje tariven.De ynfeksjesifers yn Gambia wie signifikant leger yn 'e LLIN + Bti-groep (2.9%, n = 9) as yn' e LLIN-allinich groep (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1. 31-7.01) ], P = 0.006).).Yn ferliking mei Anopheles-muggen hienen Anopheles gambiae-muggen it heechste oanpart fan Plasmodium-ynfeksje op 94.3% (n=32).coluzzii mar 5.7% (n = 5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47-21.04], P <0.001).
Yn totaal waarden 2.435 minsken út 400 húshâldens ûndersocht.De gemiddelde tichtheid is 6,1 minsken per húshâlding.It taryf fan LLIN-eigendom ûnder húshâldens wie 85% (n = 340), fergelike mei 15% (n = 60) foar húshâldens sûnder LLIN (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P <0.001) (Aanfoljende triem 5 : Tabel S5)..LLIN-gebrûk wie 40.7% (n = 990) yn 'e LLIN + Bti-groep yn ferliking mei 36.2% (n = 882) yn' e LLIN-allinich groep (RR = 1.12 [95% CI 1.02-1.23], P = 0.013).De gemiddelde totale netto benuttingsgraad yn it stúdzje gebiet wie 38.4% (n = 1842).It oanpart fan bern ûnder fiif jier mei it brûken fan it ynternet wie ferlykber yn beide stúdzjegroepen, mei netto gebrûksraten fan 41.2% (n = 195) yn 'e LLIN + Bti-groep en 43.2% (n = 186) yn groep allinich LLIN.(HR = 1.05 [95% CI 0.85-1.29], P = 0.682).Under bern fan 5 oant 15 jier wie d'r gjin ferskil yn netto gebrûksraten tusken 36.3% (n = 250) yn 'e LLIN + Bti-groep en 36.9% (n = 250) yn' e LLIN-ienige groep (RR = 1. 02 [ 95% CI 1.02–1.23], P = 0.894).Dejingen boppe 15 jier brûkten lykwols bednetten 42.7% (n = 554) minder faak yn 'e LLIN + Bti-groep dan 33.4% (n = 439) yn 'e LLIN-ienige groep (RR = 1.26 [95% CI 1.11-1.43) ], P <0,001).
In totaal fan 2,484 klinyske gefallen waarden opnommen yn Napier Health Center tusken maart 2018 en febrewaris 2020. De prevalens fan klinyske malaria yn 'e algemiene befolking wie 82.0% fan alle gefallen fan klinyske patology (n = 2038).De jierlikse lokale ynsidinsjeraten fan malaria yn dit stúdzjegebiet wiene 479.8‰ en 297.5‰ foar en nei Bti-behanneling (tabel 2).
Post tiid: Jul-01-2024