De resinte delgong yn 'e malarialêst yn Ivoarkust is foar in grut part te tankjen oan it gebrûk fan langduorjende ynsektisidenetten (LIN). Dizze foarútgong wurdt lykwols bedrige troch ynsektisidenresistinsje, gedrachsferoaringen yn Anopheles gambiae-populaasjes en oerbleaune malaria-oerdracht, wêrtroch't ekstra ark nedich binne. Dêrom wie it doel fan dizze stúdzje om de effektiviteit fan it kombineare gebrûk fan LLIN en Bacillus thuringiensis (Bti) te evaluearjen en it te fergelykjen mei LLIN.
De stúdzje waard útfierd fan maart 2019 oant febrewaris 2020 oer twa stúdzjearmen (LLIN + Bti-arm en LLIN allinich-arm) yn 'e sûnensregio Korhogo yn noardlik Ivoarkust. Yn 'e LLIN + Bti-groep waarden de larvehabitats fan Anopheles elke twa wiken behannele mei Bti neist LLIN. Larve- en folwoeksen muggen waarden sammele en morfologysk identifisearre ta geslacht en soarte mei standertmetoaden. Lid Ann. It Gambiaanske kompleks waard bepaald mei polymerasekettingreaksjetechnology. Ynfeksje mei Plasmodium An. De ynsidinsje fan malaria yn Gambia en de lokale befolking waard ek beoardiele.
Oer it algemien wie de larvatichtens fan Anopheles spp. leger yn 'e LLIN + Bti-groep yn ferliking mei de groep mei allinnich LLIN 0.61 [95% CI 0.41–0.81] larven/dûk (l/dûk) 3.97 [95% CI 3.56–4.38] l/dûk (RR = 6.50; 95% CI 5.81–7.29 P < 0.001). De totale bytsnelheid fan Anopheles spp. De ynsidinsje fan S. gambiae-biten wie 0.59 [95% CI 0.43–0.75] per persoan/nacht yn 'e groep mei allinnich LLIN + Bti, yn ferliking mei 2.97 [95% CI 2.02–3.93] biten per persoan/nacht yn 'e groep mei allinnich LLIN (P < 0.001). Anopheles gambiae sl wurdt primêr identifisearre as de Anopheles-mug. Anopheles gambiae (ss) (95,1%; n = 293), folge troch Anopheles gambiae (4,9%; n = 15). De minsklike bloedyndeks yn it stúdzjegebiet wie 80,5% (n = 389). De EIR foar de LLIN + Bti-groep wie 1,36 ynfekteare biten per persoan per jier (ib/p/j), wylst de EIR foar de allinich LLIN-groep 47,71 ib/p/j wie. De ynsidinsje fan malaria naam skerp ôf fan 291,8‰ (n = 765) nei 111,4‰ (n = 292) yn 'e LLIN + Bti-groep (P < 0,001).
De kombinaasje fan LLIN en Bti fermindere de ynsidinsje fan malaria signifikant. De kombinaasje fan LLIN en Bti kin in beloftefolle yntegreare oanpak wêze foar effektive kontrôle fan Anopheles. Gambia is frij fan malaria.
Nettsjinsteande foarútgong yn malariabestriding yn 'e ôfrûne pear desennia, bliuwt de lêst fan malaria in grut probleem yn Sub-Sahara Afrika [1]. De Wrâldsûnensorganisaasje (WHO) rapportearre koartlyn dat der yn 2023 wrâldwiid 249 miljoen malariagefallen en nei skatting 608.000 malaria-relatearre deaden wiene [2]. De Afrikaanske Regio fan 'e WHO is ferantwurdlik foar 95% fan 'e malariagefallen yn 'e wrâld en 96% fan 'e malariadeaden, wêrby't swangere froulju en bern ûnder de 5 jier it meast troffen binne [2, 3].
Langduorjende ynsektisidenetten (LLIN) en residuspraying binnenshuis (IRS) hawwe in wichtige rol spile by it ferminderjen fan 'e lêst fan malaria yn Afrika [4]. De útwreiding fan dizze ark foar it kontrolearjen fan malariafektoren resultearre yn in fermindering fan 37% yn malaria-ynsidinsje en in fermindering fan 60% yn mortaliteit tusken 2000 en 2015 [5]. Trends dy't sûnt 2015 waarnommen binne, binne lykwols alarmearjend stilfallen of sels fersneld, wêrby't malariadeaden ûnakseptabel heech bliuwe, foaral yn sub-Sahara Afrika [3]. Ferskate stúdzjes hawwe it ûntstean en de fersprieding fan wjerstân ûnder de wichtichste malariafektor Anopheles tsjin ynsektisiden dy't brûkt wurde yn 'e folkssûnens identifisearre as in barriêre foar de takomstige effektiviteit fan LLIN en IRS [6,7,8]. Derneist binne feroaringen yn it bytgedrach fan fektors bûten en earder nachts ferantwurdlik foar oerdracht fan residu-malaria en binne in groeiende soarch [9, 10]. Beperkingen fan LLIN en IRS by it kontrolearjen fan 'e fektors dy't ferantwurdlik binne foar oerdracht fan residu binne in wichtige beheining fan 'e hjoeddeistige ynspanningen foar it eliminearjen fan malaria [11]. Derneist wurdt it oanhâlden fan malaria ferklearre troch klimatologyske omstannichheden en minsklike aktiviteiten, dy't bydrage oan it skeppen fan larvale habitat [12].
Larvale boarnebehear (LSM) is in oanpak foar fektorkontrôle basearre op briedplakken dy't rjochte is op it ferminderjen fan it oantal briedplakken en it oantal muggenlarven en poppen dy't dêryn sitte [13]. LSM is troch ferskate stúdzjes oanrikkemandearre as in ekstra yntegreare strategy foar malariafektorkontrôle [14, 15]. Eins biedt de effektiviteit fan LSM in dûbeld foardiel tsjin de biten fan malariafektorsoarten sawol binnen as bûten [4]. Derneist kin fektorkontrôle mei larviside-basearre LSM's lykas Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) it oanbod fan malariakontrôleopsjes útwreidzje. Histoarysk hat LSM in wichtige rol spile yn 'e suksesfolle kontrôle fan malaria yn' e Feriene Steaten, Brazylje, Egypte, Algerije, Libië, Marokko, Tuneezje en Sambia [16,17,18]. Hoewol LSM in wichtige rol spile hat yn yntegreare pestbehear yn guon lannen dy't malaria útrûge hawwe, is LSM net breed yntegrearre yn malariafektorkontrôlebelied en -praktiken yn Afrika en wurdt allinich brûkt yn fektorkontrôleprogramma's yn guon lannen sub-Sahara. lannen [14,15,16,17,18,19]. Ien reden hjirfoar is de wiidfersprate opfetting dat briedplakken te talryk en lestich te finen binne, wêrtroch LSM tige djoer is om te ymplementearjen [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. Dêrom hat de Wrâldsûnensorganisaasje al tsientallen jierren oanrikkemandearre dat middels dy't mobilisearre binne foar malariafektorkontrôle moatte rjochtsje op LLIN en IRS [20, 21]. It wie pas yn 2012 dat de Wrâldsûnensorganisaasje de yntegraasje fan LSM, benammen Bti-yntervinsjes, oanrikkemandearre as in oanfolling op LLIN en IRS yn bepaalde omjouwings yn Sub-Sahara Afrika [20]. Sûnt de WHO dizze oanbefelling die, binne ferskate pilotstúdzjes útfierd oer de mooglikheid, effektiviteit en kosten fan biolarviciden yn Sub-Sahara Afrika, dy't de effektiviteit fan LSM demonstrearje yn it ferminderjen fan Anopheles-muggentichtens en malaria-oerdrachtseffisjinsje yn termen fan [22, 23]. . , 24].
Ivoarkust heart ta de 15 lannen mei de heechste malarialast yn 'e wrâld [25]. De prevalinsje fan malaria yn Ivoarkust fertsjintwurdiget 3,0% fan 'e wrâldwide malarialast, mei in rûsde ynsidinsje en oantal gefallen fariearjend fan 300 oant mear as 500 per 1000 ynwenners [25]. Nettsjinsteande it lange droege seizoen fan novimber oant maaie ferspriedt malaria him it hiele jier troch yn 'e noardlike savanne-regio fan it lân [26]. Malaria-oerdracht yn dizze regio wurdt assosjeare mei de oanwêzigens fan in grut oantal asymptomatyske dragers fan Plasmodium falciparum [27]. Yn dizze regio is de meast foarkommende malariafektor Anopheles gambiae (SL). Lokale feiligens. Anopheles gambiae-muggen besteane benammen út Anopheles gambiae (SS), dy't tige resistint is foar ynsektisiden en dêrom in heech risiko foarmet op oerdracht fan restmalaria [26]. It gebrûk fan LLIN kin in beheinde ynfloed hawwe op it ferminderjen fan malaria-oerdracht fanwegen ynsektisidenresistinsje fan lokale fektoren en bliuwt dêrom in gebiet fan grutte soarch. Pilotstúdzjes mei Bti of LLIN hawwe effektiviteit sjen litten yn it ferminderjen fan muggenfektortichtens yn noardlik Ivoarkust. Gjin eardere stúdzjes hawwe lykwols it effekt fan werhelle tapassingen fan Bti yn kombinaasje mei LLIN op malaria-oerdracht en malaria-ynsidinsje yn dizze regio beoardiele. Dêrom hie dizze stúdzje as doel it effekt te evaluearjen fan it kombineare gebrûk fan LLIN en Bti op malaria-oerdracht troch de LLIN + Bti-groep te fergelykjen mei de LLIN allinich-groep yn fjouwer doarpen yn 'e noardlike regio fan Ivoarkust. De hypoteze waard opsteld dat it ymplementearjen fan in Bti-basearre LSM boppe op LLIN wearde soe tafoegje troch de malariamuggendichttens fierder te ferminderjen yn ferliking mei LLIN allinich. Dizze yntegreare oanpak, rjochte op ûnrype Anopheles-muggen dy't Bti drage en folwoeksen Anopheles-muggen dy't LLIN drage, koe kritysk wêze foar it ferminderjen fan malaria-oerdracht yn gebieten mei hege malaria-endemisiteit, lykas doarpen yn noardlik Ivoarkust. Dêrom kinne de resultaten fan dizze stúdzje helpe by it besluten oft LSM opnommen wurde moat yn nasjonale malariafektorkontrôleprogramma's (NMCP's) yn endemyske lannen sub-Sahara.
De hjoeddeiske stúdzje waard útfierd yn fjouwer doarpen fan it departemint Napieldougou (ek wol bekend as Napier) yn 'e sanitêre sône Korhogo yn noardlik Ivoarkust (Fig. 1). Doarpen ûnder stúdzje: Kakologo (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Kolekakha (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E), Lofinekaha (9° 17′ 31″). 5° 36′ 24″ N) en Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E). De befolking fan Napierledougou yn 2021 waard rûsd op 31.000 ynwenners, en de provinsje bestiet út 53 doarpen mei twa sûnenssintra [28]. Yn 'e provinsje Napyeledougou, dêr't malaria de wichtichste oarsaak is fan medyske besites, sikehûsopname en mortaliteit, wurdt allinnich LLIN brûkt om Anopheles-fektoaren te kontrolearjen [29]. Alle fjouwer doarpen yn beide stúdzjegroepen wurde betsjinne troch itselde sûnenssintrum, waans klinyske records fan malariagefallen yn dizze stúdzje binne beoardiele.
Kaart fan Ivoarkust mei it stúdzjegebiet. (Kaartboarne en software: GADM-gegevens en ArcMap 10.6.1. LLIN langduorjend ynsektizidaal net, Bti Bacillus thuringiensis israelensis)
De prevalinsje fan malaria ûnder de doelpopulaasje fan it Napier Health Center berikte 82,0% (2038 gefallen) (gegevens foar Bti). Yn alle fjouwer doarpen brûke húshâldens allinich PermaNet® 2.0 LLIN, ferspraat troch de Ivoriaanske NMCP yn 2017, mei in dekking fan >80% [25, 26, 27, 28, 30]. De doarpen hearre ta de Korhogo-regio, dy't tsjinnet as útsjochpunt foar de Nasjonale Militêre Ried fan Ivoarkust en it hiele jier troch tagonklik is. Elk fan 'e fjouwer doarpen hat teminsten 100 húshâldens en sawat deselde befolking, en neffens it sûnensregister (in wurkdokumint fan it Ivoriaanske Ministearje fan Folkssûnens) wurde elk jier ferskate gefallen fan malaria rapportearre. Malaria wurdt benammen feroarsake troch Plasmodium falciparum (P. falciparum) en wurdt oerdroegen op minsken troch Plasmodium. gambiae wurdt ek oerdroegen troch Anopheles en Anopheles nili-muggen yn 'e regio [28]. Lokaal kompleks An. gambiae bestiet benammen út Anopheles-muggen. gambiae ss hat in hege frekwinsje fan kdr-mutaasjes (frekwinsjeberik: 90,70–100%) en in matige frekwinsje fan ace-1-allelen (frekwinsjeberik: 55,56–95%) [29].
De gemiddelde jierlikse delslach en temperatuer fariearje fan 1200 oant 1400 mm en respektivelik 21 oant 35 °C, en de relative fochtigens (RH) wurdt rûsd op 58%. Dit stúdzjegebiet hat in klimaat fan it Sûdaneeske type mei in droech seizoen fan 6 moannen (novimber oant april) en in wiet seizoen fan 6 moannen (maaie oant oktober). De regio ûnderfynt guon fan 'e effekten fan klimaatferoaring, lykas ferlies fan fegetaasje en in langer droech seizoen, karakterisearre troch it útdroegjen fan wetterlichems (leechlannen, rysfjilden, fivers, plassen) dy't kinne tsjinje as habitat foar Anopheles-muggenlarven. Muggen [26].
De stúdzje waard útfierd yn 'e LLIN + Bti-groep, fertsjintwurdige troch de doarpen Kakologo en Nambatiurkaha, en yn 'e LLIN-allinnich-groep, fertsjintwurdige troch de doarpen Kolekaha en Lofinekaha. Tidens de perioade fan dizze stúdzje brûkten minsken yn al dizze doarpen allinich PermaNet® 2.0 LLIN.
De effektiviteit fan LLIN (PermaNet 2.0) yn kombinaasje mei Bti tsjin Anopheles-muggen en malaria-oerdracht waard evaluearre yn in randomisearre kontroleare proef (RCT) mei twa stúdzjearmen: de LLIN + Bti-groep (behannelinggroep) en de LLIN allinich-groep (kontrôlegroep). De LLIN + Bti-mouwen wurde fertsjintwurdige troch Kakologo en Nambatiourkaha, wylst Kolékaha en Lofinékaha ûntworpen binne as LLIN-allinich skouders. Yn alle fjouwer doarpen brûke pleatslike ynwenners LLIN PermaNet® 2.0 dy't se yn 2017 krigen hawwe fan 'e Ivoarkust NMCP. Der wurdt fan útgien dat de betingsten foar it brûken fan PermaNet® 2.0 itselde binne yn ferskate doarpen, om't se it netwurk op deselde wize krigen. Yn 'e LLIN + Bti-groep waarden Anopheles-larvehabitats elke twa wiken behannele mei Bti, neist de LLIN dy't al troch de populaasje brûkt waard. Larvehabitats binnen doarpen en binnen in straal fan 2 km fan it sintrum fan elk doarp waarden behannele neffens de oanbefellings fan 'e Wrâldsûnensorganisaasje en de NMCP fan Ivoarkust [31]. Yn tsjinstelling, de groep mei allinnich LLIN krige gjin larviside Bti-behanneling tidens de stúdzjeperioade.
In wetter-dispergerbere korrelfoarm fan Bti (Vectobac WG, 37,4% wt; lotnûmer 88–916-PG; 3000 International Toxicity Units IU/mg; Valent BioScience Corp, Feriene Steaten) waard brûkt yn in doasis fan 0,5 mg/L. Brûk in 16L rêchsekspuit en in glêstriedspuitpistoal mei handgreep en ferstelbere nozzle mei in streamingsnelheid fan 52 ml per sekonde (3,1 L/min). Om in vernevelaar te meitsjen dy't 10 L wetter befettet, is de hoemannichte Bti dy't yn suspensje ferdund is 0,5 mg/L × 10 L = 5 mg. Bygelyks, foar in gebiet mei in ûntwerpwetterstream fan 10 L, mei in 10 L spuit om in folume wetter te behanneljen, is de hoemannichte Bti dy't ferdund wurde moat 0,5 mg/L × 20 L = 10 mg. 10 mg Bti waard yn it fjild metten mei in elektroanyske skaal. Mei in spatel, meitsje in slurry troch dizze hoemannichte Bti te mingen yn in 10 L gradearre amer. Dizze doasis waard selektearre nei fjildproeven fan 'e effektiviteit fan Bti tsjin ferskate stadia fan Anopheles spp. en Culex spp. ûnder natuerlike omstannichheden yn in gebiet oars, mar fergelykber mei it gebiet fan modern ûndersyk [32]. De tapassingssnelheid fan 'e larvisidesuspensje en de doer fan tapassing foar elke briedplak waarden berekkene op basis fan it skatte folume wetter op 'e briedplak [33]. Tapasse Bti mei in kalibrearre hânspuit. Vernevelaars wurde kalibrearre en testen tidens yndividuele oefeningen en yn ferskate gebieten om te soargjen dat de juste hoemannichte Bti wurdt levere.
Om de bêste tiid te finen om larvenbriedplakken te behanneljen, identifisearre it team finsterspuiten. It spuitfinster is de perioade wêryn't in produkt wurdt tapast om optimale effektiviteit te berikken: yn dizze stúdzje fariearre it spuitfinster fan 12 oeren oant 2 wiken, ôfhinklik fan 'e Bti-persistinsje. Blykber fereasket de opname fan Bti troch larven op it briedplak in perioade fan 7.00 oant 18.00 oere. Op dizze manier kinne perioaden fan swiere rein foarkommen wurde as rein betsjut dat it spuiten stoppe wurde moat en de oare deis opnij begjint as it waar meiwurket. Spuitdatums en krekte datums en tiden binne ôfhinklik fan waarnommen waarsomstannichheden. Om rêchsekspuiten te kalibrearjen foar de winske Bti-tapassingshoeveelheid, wurdt elke technikus oplaat om de spuitdop fisueel te ynspektearjen en yn te stellen en de druk te behâlden. Kalibraasje wurdt foltôge troch te ferifiearjen dat de juste hoemannichte Bti-behanneling evenredich per ienheidsoppervlakte wurdt tapast. Behannelje it larvenhabitat elke twa wiken. Larvicide aktiviteiten wurde útfierd mei de stipe fan fjouwer betûfte en goed oplate spesjalisten. Larvicide aktiviteiten en dielnimmers wurde begeliede troch betûfte tafersjochhâlders. Larvicide behanneling begon yn maart 2019 yn it droege seizoen. Eins liet in eardere stúdzje sjen dat it droege seizoen de meast geskikte perioade is foar larviside yntervinsje fanwegen de stabiliteit fan briedplakken en de ôfname yn har oerfloed [27]. It kontrolearjen fan larven tidens it droege seizoen wurdt ferwachte dat it oanlûken fan muggen tidens it wiete seizoen foarkommen wurdt. Twa (02) kilogram Bti mei in kosten fan US$ 99,29 lit de stúdzjegroep dy't behanneling krijt alle gebieten dekke. Yn 'e LLIN+Bti-groep duorre de larviside yntervinsje in fol jier, fan maart 2019 oant febrewaris 2020. Yn totaal kamen 22 gefallen fan larviside behanneling foar yn 'e LLIN + Bti-groep.
Potinsjele side-effekten (lykas jeuk, dizichheid of rinnende noas) waarden kontroleare fia yndividuele enkêtes ûnder Bti-biolarvicide-vernevelaars en húshâldlike bewenners dy't meidiene oan 'e LIN + Bti-groep.
In húshâldingsûndersyk waard útfierd ûnder 400 húshâldings (200 húshâldings per stúdzjegroep) om it persintaazje LLIN-gebrûk ûnder de befolking te skatten. By it ûndersiikjen fan húshâldings wurdt in kwantitative enkêtemetoade brûkt. De prevalinsje fan LLIN-gebrûk waard ferdield yn trije leeftydsgroepen: 15 jier. De enkête waard ynfold en útlein yn 'e lokale Senoufo-taal oan it haad fan 'e húshâlding of in oare folwoeksene fan 18 jier en âlder.
De minimale grutte fan 'e ûndersochte húshâlding waard berekkene mei de formule beskreaun troch Vaughan en Morrow [34].
n is de stekproefgrutte, e is de flatermarge, t is de feilichheidsfaktor ôflaat fan it fertrouwensnivo, en p is it oanpart fan 'e âlden fan' e befolking mei it opjûne attribút. Elk elemint fan 'e fraksje hat in konsekwinte wearde, dus (t) = 1,96; De minimale húshâldingsgrutte yn dizze situaasje yn 'e enkête wie 384 húshâldings.
Foarôfgeand oan it hjoeddeiske eksperimint waarden ferskate habitattypen foar Anopheles-larven yn 'e LLIN+Bti- en LLIN-groepen identifisearre, sampled, beskreaun, georeferearre en labeld. Brûk in maatlint om de grutte fan 'e nêstkoloanje te mjitten. De larvedichtheden fan muggen waarden doe moanliks foar 12 moannen beoardiele op 30 willekeurich selektearre briedplakken per doarp, foar in totaal fan 60 briedplakken per stúdzjegroep. Der wiene 12 larve-samplings per stúdzjegebiet, wat oerienkomt mei 22 Bti-behannelingen. It doel fan it selektearjen fan dizze 30 briedplakken per doarp wie om in foldwaande oantal larve-sammelplakken oer doarpen en stúdzje-ienheden te fangen om bias te minimalisearjen. Larven waarden sammele troch te dûken mei in leppel fan 60 ml [35]. Fanwegen it feit dat guon kwekerijen tige lyts en ûndjip binne, is it needsaaklik om in oare lytse amer te brûken as de standert WHO-amer (350 ml). Yn totaal waarden 5, 10 of 20 dûken makke fan nêstplakken mei in omtrek fan respektivelik 10 m. Morfologyske identifikaasje fan sammele larven (bygelyks Anopheles, Culex en Aedes) waard direkt yn it fjild útfierd [36]. De sammele larven waarden ferdield yn twa kategoryen op basis fan ûntwikkelingsstadium: larven fan it iere stadium (stadium 1 en 2) en larven fan it lette stadium (stadium 3 en 4) [37]. Larven waarden teld per geslacht en yn elke ûntwikkelingsstadium. Nei it tellen wurde muggenlarven werombrocht nei har briedgebieten en oanfolle ta har oarspronklike folume mei boarnewetter oanfolle mei reinwetter.
In briedplak waard as posityf beskôge as der teminsten ien larve of pop fan in muggesoarte oanwêzich wie. De larvetichtens waard bepaald troch it oantal larven fan itselde geslacht te dielen troch it oantal dûken.
Elke stúdzje duorre twa opienfolgjende dagen, en elke twa moannen waarden folwoeksen muggen sammele út 10 húshâldens dy't willekeurich út elk doarp selektearre wiene. Tidens de stúdzje fierde elk ûndersyksteam stekproefûndersiken út ûnder 20 húshâldens op trije opienfolgjende dagen. Muggen waarden fongen mei standert finsterfallen (WT) en pyrethrum sprayfallen (PSC) [38, 39]. Earst waarden alle huzen yn elk doarp nûmere. Fjouwer huzen yn elk doarp waarden doe willekeurich selektearre as sammelpunten foar folwoeksen muggen. Yn elk willekeurich selektearre hûs waarden muggen sammele út 'e haadsliepkeamer. De selektearre sliepkeamers hawwe doarren en finsters en wiene de nacht derfoar beset. Sliepkeamers bliuwe ticht foardat it wurk begjint en tidens it sammeljen fan muggen om te foarkommen dat muggen út 'e keamer fleane. In WT waard yn elk finster fan elke sliepkeamer ynstalleare as in muggenmonsterpunt. De oare deis waarden muggen dy't de wurkpleats ynkamen fanút de sliepkeamers sammele tusken 06:00 en 08:00 oere. Sammelje muggen út jo wurkgebiet mei in mûlestik en bewarje se yn in wegwerp papieren beker bedekt mei in rau stik. Muggennet. Muggen dy't yn deselde sliepkeamer rêsten, waarden direkt nei it sammeljen fan WT finzen nommen mei PSC op basis fan pyrethroïden. Nei it fersprieden fan wite lekkens op 'e flier fan 'e sliepkeamer, slute de doarren en finsters en spuite ynsektisid (aktive yngrediïnten: 0,25% transfluthrin + 0,20% permethrin). Sawat 10 oant 15 minuten nei it spuiten, ferwiderje de bêdsprei út 'e behannele sliepkeamer, brûk in pinset om alle muggen op te pakken dy't op 'e wite lekkens lâne binne, en bewarje se yn in petriskûtel fol mei wetterwiete watten. It oantal minsken dat de nacht yn 'e selektearre sliepkeamers trochbrocht hat, waard ek registrearre. De sammele muggen wurde fluch oerbrocht nei in laboratoarium op lokaasje foar fierdere ferwurking.
Yn it laboratoarium waarden alle sammele muggen morfologysk identifisearre ta geslacht en soarte [36]. Anna's eierstokken. gambiae SL mei in binokulêre disseksjemikroskoop mei in drip destillearre wetter pleatst op in glêzen dia [35]. Pariteitsstatus waard beoardiele om multipare froulju te skieden fan nullipare froulju op basis fan eierstok- en tracheale morfology, en ek om it fruchtberenssifer en de fysiologyske leeftyd te bepalen [35].
De relative yndeks wurdt bepaald troch it testen fan 'e boarne fan farsk sammele bloedmiel. gambiae troch enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) mei bloed fan minsken, fee (fee, skiep, geiten) en hinnegastheren [40]. Entomologyske ynfestaasje (EIR) waard berekkene mei An. Skattings fan SL-froulju yn Gambia [41]. Derneist waard An. Ynfeksje mei Plasmodium gambiae bepaald troch it analysearjen fan 'e holle en boarst fan multiparous wyfkes mei de circumsporozoite antigen ELISA (CSP ELISA) metoade [40]. Uteinlik binne d'r de leden fan Ann. gambiae waard identifisearre troch it analysearjen fan syn poaten, wjukken en búk mei polymerasekettingreaksje (PCR) techniken [34].
Klinyske gegevens oer malaria waarden krigen út it register foar klinyske konsultaasjes fan it Napyeledugou Sûnenssintrum, dat alle fjouwer doarpen omfettet dy't yn dizze stúdzje binne opnommen (d.w.s. Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha en Nambatiurkaha). De registerbeoardieling rjochte him op records fan maart 2018 oant febrewaris 2019 en fan maart 2019 oant febrewaris 2020. Klinyske gegevens fan maart 2018 oant febrewaris 2019 fertsjintwurdigje basis- of pre-Bti-yntervinsjegegevens, wylst klinyske gegevens fan maart 2019 oant febrewaris 2020 pre-Bti-yntervinsjegegevens fertsjintwurdigje. Gegevens nei Bti-yntervinsje. Klinyske ynformaasje, leeftyd en doarp fan elke pasjint yn 'e LLIN+Bti- en LLIN-stúdzjegroepen waarden sammele yn it sûnensregister. Foar elke pasjint waard ynformaasje lykas doarpskomôf, leeftyd, diagnoaze en patology registrearre. Yn 'e gefallen dy't yn dizze stúdzje binne besjoen, waard malaria befêstige troch in rappe diagnostyske test (RDT) en/of malariamikroskopie nei administraasje fan artemisinine-basearre kombinaasjetherapy (ACT) troch in sûnenssoarchferliener. Malariagefallen waarden ferdield yn trije leeftydsgroepen (d.w.s. 15 jier). De jierlikse ynsidinsje fan malaria per 1000 ynwenners waard rûsd troch de prevalinsje fan malaria per 1000 ynwenners te dielen troch de doarpsbefolking.
Gegevens sammele yn dizze stúdzje waarden dûbeld ynfierd yn in Microsoft Excel-database en doe ymportearre yn 'e iepen boarne software R [42] ferzje 3.6.3 foar statistyske analyze. It ggplot2-pakket wurdt brûkt om plots te tekenjen. Generalisearre lineêre modellen mei Poisson-regresje waarden brûkt om larvale tichtens en it gemiddelde oantal muggenbiten per persoan per nacht te fergelykjen tusken stúdzjegroepen. Relevantieferhâlding (RR)-mjittingen waarden brûkt om de gemiddelde larvale tichtens en bitsnelheden fan Culex- en Anopheles-muggen te fergelykjen. Gambia SL waard tusken de twa stúdzjegroepen pleatst mei de LLIN + Bti-groep as basisline. Effektgrutte waarden útdrukt as odds ratio's en 95% fertrouwensyntervallen (95% CI). De ratio (RR) fan 'e Poisson-test waard brûkt om de proporsjes en ynsidinsjesnelheden fan malaria foar en nei de Bti-yntervinsje yn elke stúdzjegroep te fergelykjen. It brûkte signifikânsjenivo wie 5%.
It stúdzjeprotokol waard goedkard troch de Nasjonale Kommisje foar Undersyksetyk fan it Ministearje fan Folkssûnens en Folkssûnens fan Ivoarkust (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), lykas troch it regionale sûnensdistrikt en de administraasje fan Korhogo. Foardat muggenlarven en folwoeksenen sammele waarden, waard ûndertekende ynformearre tastimming krigen fan dielnimmers oan 'e húshâldlike enkête, eigners en/of bewenners. Famylje- en klinyske gegevens binne anonym en fertroulik en binne allinich beskikber foar oanwiisde ûndersikers.
Yn totaal waarden 1198 nêstplakken besocht. Fan dizze ûndersochte nêstplakken yn it stúdzjegebiet hearden 52,5% (n = 629) ta de LLIN + Bti-groep en 47,5% (n = 569) ta de LLIN-allinich groep (RR = 1,10 [95% CI 0,98–1,24], P = 0,088). Yn 't algemien waarden lokale larvale habitats yndield yn 12 typen, wêrfan it grutste oandiel larvale habitats rysfjilden wiene (24,5%, n=294), folge troch stoarmôfwettering (21,0%, n=252) en ierdewurk (8,3). %, n = 99), rivieroever (8,2%, n = 100), plasse (7,2%, n = 86), plasse (7,0%, n = 84), wetterpomp fan it doarp (6,8%, n = 81), hoefôfdrukken (4,8%, n = 58), sompen (4,0%, n = 48), kruiken (5,2%, n = 62), fivers (1,9%, n = 23) en putten (0,9%, n = 11).
Oer it algemien waarden yn totaal 47.274 muggelarven sammele út it stúdzjegebiet, mei in oandiel fan 14,4% (n = 6.796) yn 'e LLIN + Bti-groep yn ferliking mei 85,6% (n = 40.478) yn 'e LLIN allinich-groep ((RR = 5,96) [95% CI 5,80–6,11], P ≤ 0,001). Dizze larven besteane út trije genera fan muggen, wêrfan de oerhearskjende soarte Anopheles. (48,7%, n = 23.041) is, folge troch Culex spp. (35,0%, n = 16.562) en Aedes spp. (4,9%, n = 2340). Poppen omfette 11,3% fan 'e ûnrype miggen (n = 5344).
Totale gemiddelde tichtens fan Anopheles spp. larven. Yn dizze stúdzje wie it oantal larven per skeppe 0.61 [95% CI 0.41–0.81] L/dûk yn 'e LLIN + Bti-groep en 3.97 [95% CI 3.56–4.38] L /dûk yn groep allinich LLIN (opsjoneel). bestân 1: figuer S1). Gemiddelde tichtens fan Anopheles spp. De groep allinnich LLIN wie 6.5 kear heger as de LLIN + Bti-groep (HR = 6.49; 95% CI 5.80–7.27; P < 0.001). Der waarden gjin Anopheles-muggen ûntdutsen tidens de behanneling. Larven waarden sammele yn 'e LLIN + Bti-groep begjinnend yn jannewaris, wat oerienkomt mei de tweintichste Bti-behanneling. Yn 'e LLIN + Bti-groep wie der in wichtige ôfname yn larvetichtens yn it iere en lette stadium.
Foar it begjin fan 'e Bti-behanneling (maart) waard de gemiddelde tichtens fan Anopheles-muggen yn it iere stadium rûsd op 1,28 [95% CI 0,22–2,35] L/dûk yn 'e LLIN + Bti-groep en 1,37 [95% CI 0,36–2,36] l/dûk yn 'e LLIN + Bti-groep. l/dûk. /dûk allinich yn 'e LLIN-earm (Fig. 2A). Nei tapassing fan 'e Bti-behanneling naam de gemiddelde tichtens fan iere Anopheles-muggen yn 'e LLIN + Bti-groep oer it algemien stadichoan ôf fan 0,90 [95% CI 0,19–1,61] nei 0,10 [95% CI – 0,03–0,18] l/dûk. De larvetichtens fan Anopheles yn it iere stadium bleau leech yn 'e LLIN + Bti-groep. Yn 'e groep mei allinnich LLIN wiene fluktuaasjes yn 'e oerfloed fan Anopheles spp. Iere instarlarven waarden waarnommen mei gemiddelde tichtheden fariearjend fan 0,23 [95% CI 0,07–0,54] L/dûk oant 2,37 [95% CI 1,77–2,98] L/dûk. Oer it algemien wie de gemiddelde tichtheid fan iere Anopheles-larven yn 'e allinich LLIN-groep statistysk heger mei 1,90 [95% CI 1,70–2,10] L/dûk, wylst de gemiddelde tichtheid fan iere Anopheles-larven yn groep LLIN 0,38 [95% CI 0,28–0,47]) l/dûk wie. + Bti-groep (RR = 5,04; 95% CI 4,36–5,85; P < 0,001).
Feroarings yn 'e gemiddelde tichtens fan Anopheles-larven. Iere (A) en lette stadia (B) muggennetten yn in stúdzjegroep fan maart 2019 oant febrewaris 2020 yn 'e Napier-regio, noardlik Ivoarkust. LLIN: langduorjend ynsektizid net Bti: Bacillus thuringiensis, Israel TRT: behanneling;
Trochsneed tichtens fan Anopheles spp. larven. lette leeftyd yn 'e LLIN + Bti-groep. De Bti-tichtens foar behanneling wie 2,98 [95% CI 0,26–5,60] L/dip, wylst de tichtens yn 'e LLIN-allinich groep 1,46 [95% CI 0,26–2,65] l/dei wie. Nei Bti-tapassing naam de tichtens fan let-stadium Anopheles-larven yn 'e LLIN + Bti-groep ôf fan 0,22 [95% CI 0,04–0,40] nei 0,03 [95% CI 0,00–0,06] L/dip (Fig. 2B). Yn 'e allinnich-LLIN-groep naam de tichtens fan lette Anopheles-larven ta fan 0,35 [95% CI - 0,15-0,76] nei 2,77 [95% CI 1,13-4,40] l/dûk mei wat fariaasjes yn larvale tichtens ôfhinklik fan 'e samplingdatum. De gemiddelde tichtens fan lette-stadium Anopheles-larven yn 'e allinnich-LLIN-groep wie 2,07 [95% CI 1,84–2,29] L/dûk, njoggen kear heger as 0,23 [95% CI 0,11–0,36] l/ûnderdompeling yn 'e LLIN. + Bti-groep (RR = 8,80; 95% CI 7,40–10,57; P < 0,001).
De gemiddelde tichtens fan Culex spp.-wearden wiene 0,33 [95% CI 0,21–0,45] L/dip yn 'e LLIN + Bti-groep en 2,67 [95% CI 2,23–3,10] L/dip yn 'e allinich LLIN-groep (ekstra bestân 2: figuer S2). De gemiddelde tichtens fan Culex spp. yn 'e allinich LLIN-groep wie signifikant heger as yn 'e LLIN + Bti-groep (HR = 8,00; 95% CI 6,90–9,34; P < 0,001).
De gemiddelde tichtens fan it skaai Culex Culex spp. Foar behanneling wie Bti l/dip 1,26 [95% CI 0,10–2,42] l/dip yn 'e LLIN + Bti-groep en 1,28 [95% CI 0,37–2,36] yn 'e ienige groep LLIN (Fig. 3A). Nei tapassing fan 'e Bti-behanneling namen de tichtens fan iere Culex-larven ôf fan 0,07 [95% CI - 0,001–0,0] nei 0,25 [95% CI 0,006–0,51] L/dip. Begjin desimber waarden der gjin Culex-larven sammele út larvale habitats dy't behannele wiene mei Bti. De tichtens fan iere Culex-larven waard fermindere nei 0,21 [95% CI 0,14–0,28] L/dip yn 'e LLIN + Bti-groep, mar wie heger yn 'e allinich LLIN-groep mei 1,30 [95% CI 1,10–1,50] l/dip. drip/d. De tichtens fan iere Culex-larven yn 'e allinich LLIN-groep wie 6 kear heger as yn 'e LLIN + Bti-groep (RR = 6,17; 95% CI 5,11–7,52; P < 0,001).
Feroarings yn 'e gemiddelde tichtens fan Culex spp. larven. Proeven yn it iere libben (A) en it iere libben (B) yn in stúdzjegroep fan maart 2019 oant febrewaris 2020 yn 'e Napier-regio, noardlik Ivoarkust. Langduorjend ynsektizidaal net LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt-behanneling.
Foar Bti-behanneling wie de gemiddelde tichtens fan lette instar Culex-larven yn 'e LLIN + Bti-groep en de LLIN-groep 0,97 [95% CI 0,09–1,85] en 1,60 [95% CI – 0,16–3,37] l/dûk neffens (Fig. 3B)). Gemiddelde tichtens fan lette instar Culex-soarten nei it begjin fan Bti-behanneling. De tichtens yn 'e LLIN + Bti-groep naam stadichoan ôf en wie leger as dy yn 'e allinich LLIN-groep, dy't tige heech bleau. De gemiddelde tichtens fan lette instar Culex-larven wie 0,12 [95% CI 0,07–0,15] L/dûk yn 'e LLIN + Bti-groep en 1,36 [95% CI 1,11–1,61] L/dûk yn allinich LLIN-groep. De gemiddelde tichtens fan Culex-larven yn 'e lette stadia wie signifikant heger yn 'e allinich LLIN-groep as yn 'e LLIN + Bti-groep (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P < 0.001).
Foar Bti-behanneling wie de gemiddelde popdichtheid per lieveheersbeestje 0,59 [95% CI 0,24–0,94] yn 'e LLIN + Bti-groep en 0,38 [95% CI 0,13–0,63] yn 'e allinnich LLIN (Fig. 4). De totale popdichtheid wie 0,10 [95% CI 0,06–0,14] yn 'e LLIN + Bti-groep en 0,84 [95% CI 0,75–0,92] yn 'e allinnich LLIN-groep. Bti-behanneling fermindere de gemiddelde popdichtheid yn 'e LLIN + Bti-groep signifikant yn ferliking mei de allinnich LLIN-groep (OR = 8,30; 95% CI 6,37–11,02; P < 0,001). Yn 'e LLIN + Bti-groep waarden nei novimber gjin poppen sammele.
Feroarings yn 'e gemiddelde tichtens fan poppen. De stúdzje waard útfierd fan maart 2019 oant febrewaris 2020 yn 'e Napier-regio yn noardlik Ivoarkust. Langduorjend ynsektizidaal net LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt-behanneling
In totaal fan 3456 folwoeksen muggen waarden sammele út it stúdzjegebiet. Muggen hearre ta 17 soarten fan 5 geslachten (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (Tabel 1). Yn malariafektoren wie An. gambiae sl de meast foarkommende soarte mei in oandiel fan 74,9% (n = 2587), folge troch An. gambiae sl. funestus (2,5%, n = 86) en An null (0,7%, n = 24). Anna's rykdom. gambiae sl yn 'e LLIN + Bti-groep (10,9%, n = 375) wie leger as yn 'e allinich LLIN-groep (64%, n = 2212). Gjin frede. nli-yndividuen waarden groepearre mei allinich LLIN. An. gambiae en An. funestus wiene lykwols oanwêzich yn sawol de LLIN + Bti-groep as de allinich LLIN-groep.
Yn stúdzjes dy't begûnen foar Bti-tapassing op it briedplak (3 moannen), waard it totale gemiddelde oantal nachtmuggen per persoan (b/p/n) yn 'e LLIN + Bti-groep rûsd op 0,83 [95% CI 0,50–1,17], wylst it yn 'e LLIN + Bti-groep 0,72 wie yn 'e allinich LLIN-groep [95% CI 0,41–1,02] (Fig. 5). Yn 'e LLIN + Bti-groep naam de skea fan 'e Culex-muggen ôf en bleau leech nettsjinsteande in pyk fan 1,95 [95% CI 1,35–2,54] bpp yn septimber nei de 12e Bti-tapassing. Yn 'e allinich LLIN-groep naam it gemiddelde muggenbytpersintaazje lykwols stadichoan ta foardat it yn septimber in pyk berikte fan 11,33 [95% CI 7,15–15,50] bp/n. De algemiene ynsidinsje fan muggebiten wie signifikant leger yn 'e LLIN + Bti-groep yn ferliking mei de groep allinnich LLIN op elk momint tidens de stúdzje (HR = 3,66; 95% CI 3,01–4,49; P < 0,001).
Bite tariven fan muggenfauna yn it stúdzjegebiet fan 'e Napier-regio yn noardlik Ivoarkust fan maart 2019 oant febrewaris 2020 LLIN Langduorjend ynsektisidaal net, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt-behanneling, biten b/p/nacht/minsklik/nacht
Anopheles gambiae is de meast foarkommende malariafektor yn it stúdzjegebiet. Bytsnelheid fan An. By baseline hienen Gambyske froulju b/p/n-wearden fan 0,64 [95% CI 0,27–1,00] yn 'e LLIN + Bti-groep en 0,74 [95% CI 0,30–1,17] yn 'e groep allinich LLIN (Fig. 6). Tidens de Bti-yntervinsjeperioade waard de heechste bytaktiviteit waarnommen yn septimber, oerienkommende mei de tolfde kuur fan Bti-behanneling, mei in pyk fan 1,46 [95% CI 0,87–2,05] b/p/n yn 'e LLIN + Bti-groep en in pyk fan 9,65 [95% CI 0,87–2,05] w/n 5,23–14,07] allinich LLIN-groep. Algemiene bytsnelheid fan An. It ynfeksjetaryf yn Gambia wie signifikant leger yn 'e LLIN + Bti-groep (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n) as yn 'e groep mei allinnich LLIN (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b/p/no). (RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
Anna's bytsnelheid. gambiae sl, ûndersykseenheid yn 'e Napier-regio, noardlik Ivoarkust, fan maart 2019 oant febrewaris 2020 LLIN ynsektisidbehannele langduorjend bêdnet, Bti Bacillus thuringiensis Israel, TRT-behanneling, biten b/p/nacht/persoan/nacht
Totaal 646 ampère. Gambia is útelkoar helle. Oer it algemien is it persintaazje lokale feiligens. Pariteitssifers yn Gambia wiene oer it algemien >70% yn 'e heule stúdzjeperioade, mei útsûndering fan july, doe't allinich de LLIN-groep brûkt waard (Oanfoljend bestân 3: Figuer S3). It gemiddelde fruchtberenssifer yn it stúdzjegebiet wie lykwols 74,5% (n = 481). Yn 'e LLIN + Bti-groep bleau it pariteitssifer op in heech nivo, boppe 80%, mei útsûndering fan septimber, doe't it pariteitssifer sakke nei 77,5%. Fariaasjes yn gemiddelde fruchtberenssifers waarden lykwols waarnommen yn 'e allinich-LLIN-groep, mei it leechste skatte gemiddelde fruchtberenssifer fan 64,5%.
Ut 389 Ann. In stúdzje fan yndividuele bloedienheden út Gambia fûn dat 80,5% (n = 313) fan minsklike komôf wiene, 6,2% (n = 24) fan 'e froulju mingd bloed (minsklik en húshâldlik) konsumearre en 5,1% (n = 20) bloed konsumearre. Foer fan fee (kij, skiep en geiten) en 8,2% (n = 32) fan 'e analysearre samples wiene negatyf foar bloedmiel. Yn 'e LLIN + Bti-groep wie it oandiel froulju dat minsklik bloed krige 25,7% (n = 100) yn ferliking mei 54,8% (n = 213) yn 'e allinich LLIN-groep (Oanfoljend bestân 5: Tabel S5).
Totaal 308 ampère. P. gambiae waard hifke om leden fan it soartekompleks en P. falciparum-ynfeksje te identifisearjen (Oanfoljend bestân 4: Tabel S4). Twa "relatearre soarten" besteane neist elkoar yn it stúdzjegebiet, nammentlik An. gambiae ss (95,1%, n = 293) en An. coluzzii (4,9%, n = 15). Anopheles gambiae ss wiene signifikant leger yn 'e LLIN + Bti-groep as yn 'e groep allinnich LLIN (66,2%, n = 204) (RR = 2,29 [95% CI 1,78–2,97], P < 0,001). In ferlykber oandiel Anopheles-muggen waarden fûn yn 'e LLIN + Bti-groep (3,6%, n = 11) en de groep mei allinnich LLIN (1,3%, n = 4) (RR = 2,75 [95% CI 0,81–11,84], P = ,118). De prevalinsje fan Plasmodium falciparum-ynfeksje ûnder An. SL yn Gambia wie 11,4% (n = 35). Plasmodium falciparum-ynfeksjesifers. It ynfeksjesifer yn Gambia wie signifikant leger yn 'e LLIN + Bti-groep (2,9%, n = 9) as yn 'e groep mei allinnich LLIN (8,4%, n = 26) (RR = 2,89 [95% CI 1,31–7,01], P = 0,006). Yn ferliking mei Anopheles-muggen hienen Anopheles gambiae-muggen it heechste persintaazje Plasmodium-ynfeksje mei 94,3% (n=32). coluzzii mar 5,7% (n=5) (RR = 6,4 [95% CI 2,47–21,04], P < 0,001).
Yn totaal waarden 2.435 minsken út 400 húshâldings ûndersocht. De gemiddelde tichtens is 6,1 minsken de húshâlding. It taryf fan LLIN-besit ûnder húshâldings wie 85% (n = 340), fergelike mei 15% (n = 60) foar húshâldings sûnder LLIN (RR = 5,67 [95% CI 4,29–7,59], P < 0,001) (Oanfoljend bestân 5: Tabel S5). LLIN-gebrûk wie 40,7% (n = 990) yn 'e LLIN + Bti-groep fergelike mei 36,2% (n = 882) yn 'e groep mei allinich LLIN (RR = 1,12 [95% CI 1,02–1,23], P = 0,013). It gemiddelde totale netto gebrûkssifer yn it stúdzjegebiet wie 38,4% (n = 1842). It oanpart bern ûnder de fiif jier dy't ynternet brûkten wie fergelykber yn beide stúdzjegroepen, mei netto gebrûkssifers fan 41,2% (n = 195) yn 'e LLIN + Bti-groep en 43,2% (n = 186) yn 'e groep allinnich mei LLIN. (HR = 1,05 [95% CI 0,85–1,29], P = 0,682). Under bern fan 5 oant 15 jier wie der gjin ferskil yn netto gebrûkssifers tusken 36,3% (n = 250) yn 'e LLIN + Bti-groep en 36,9% (n = 250) yn 'e groep allinnich mei LLIN (RR = 1,02 [95% CI 1,02–1,23], P = 0,894). Dyjingen boppe de 15 jier brûkten lykwols 42,7% (n = 554) minder faak muggennetten yn 'e LLIN + Bti-groep as 33,4% (n = 439) yn 'e allinich LLIN-groep (RR = 1,26 [95% CI 1,11–1,43], P <0,001).
Yn totaal waarden 2.484 klinyske gefallen registrearre yn it Napier Health Center tusken maart 2018 en febrewaris 2020. De prevalinsje fan klinyske malaria yn 'e algemiene befolking wie 82,0% fan alle gefallen fan klinyske patology (n = 2038). De jierlikse lokale ynsidinsjesifers fan malaria yn dit stúdzjegebiet wiene 479,8‰ en 297,5‰ foar en nei Bti-behanneling (Tabel 2).
Pleatsingstiid: 1 july 2024