Tagong taynsektizid-behannele bednetten en ymplemintaasje fan húshâldlik nivo fan IRS droegen by oan signifikante reduksjes yn sels-rapporteare malaria-prevalens ûnder froulju fan reproduktive leeftyd yn Ghana. Dizze fynst fersterket de needsaak foar in wiidweidich antwurd op malariakontrôle om by te dragen oan it eliminearjen fan malaria yn Ghana.
Gegevens foar dizze stúdzje binne lutsen út 'e Ghana Malaria Indicator Survey (GMIS). De GMIS is in lanlik represintative enkête útfierd troch de Ghana Statistical Service fan oktober oant desimber 2016. Yn dit ûndersyk diene allinich froulju fan bernejierren fan 15-49 jier mei oan it ûndersyk. Froulju dy't gegevens hiene oer alle fariabelen waarden opnommen yn 'e analyze.
Foar de 2016-stúdzje brûkte Ghana's MIS in kluster-samplingproseduere mei meardere fazen yn alle 10 regio's fan it lân. It lân is ferdield yn 20 klassen (10 regio's en type ferbliuw - stêdlik / plattelân). In kluster wurdt definiearre as in folkstellingsgebiet (CE) besteande út likernôch 300-500 húshâldens. Yn de earste sampling faze, klusters wurde selektearre foar elke stratum mei in kâns evenredich oan grutte. Yn totaal waarden 200 klusters selektearre. Yn de twadde sampling faze, in fêst oantal fan 30 húshâldens waarden willekeurich selektearre út elk selektearre kluster sûnder ferfanging. As it mooglik is, ynterviewden wy froulju fan 15-49 jier yn elke húshâlding [8]. De earste enkête ynterviewd 5.150 froulju. Troch net-antwurd op guon fariabelen waarden lykwols in totaal fan 4861 froulju opnommen yn dizze stúdzje, dy't 94.4% fan froulju yn 'e stekproef fertsjintwurdigje. Gegevens omfetsje ynformaasje oer húsfesting, húshâldings, skaaimerken fan froulju, malariaprevinsje en malariakennis. Gegevens waarden sammele mei in kompjûter-assistearre persoanlik ynterview (CAPI) systeem op tablets en papieren fragelisten. Gegevensbehearders brûke it Census and Survey Processing (CSPro) systeem om gegevens te bewurkjen en te behearjen.
De primêre útkomst fan dizze stúdzje wie sels-rapportearre malaria-prevalens ûnder froulju fan befallende leeftyd 15-49 jier, definiearre as froulju dy't rapportearre hawwe op syn minst ien ôflevering fan malaria yn 'e 12 moannen foarôfgeand oan' e stúdzje. Dat is, sels-rapportearre malaria-prevalens ûnder froulju fan 15-49 jier waard brûkt as proxy foar wirklike malaria RDT as mikroskopy-positiviteit ûnder froulju, om't dizze tests net beskikber wiene ûnder froulju op 'e tiid fan' e stúdzje.
Yntervinsjes omfette húshâldlike tagong ta ynsektizid-behannele netten (ITN) en húshâldlik gebrûk fan IRS yn 'e 12 moannen foarôfgeand oan it ûndersyk. Famyljes dy't beide yntervinsjes krigen, waarden as lid beskôge. Húshâldens mei tagong ta insecticide-behannele bednetten waarden definiearre as froulju dy't wenje yn húshâldings dy't op syn minst ien insecticide-behannele bednet hiene, wylst húshâldens mei IRS waarden definiearre as froulju dy't wenje yn húshâldings dy't binnen 12 moannen foar de enkête mei ynsecticiden behannele wiene. fan froulju.
De stúdzje ûndersocht twa brede kategoryen fan ferrifeljende fariabelen, nammentlik famyljekenmerken en yndividuele skaaimerken. Omfettet húshâldlike skaaimerken; regio, type wenplak (plattelân-stêd), geslacht fan húshâlden haad, húshâlding grutte, húshâldens elektrisiteitsferbrûk, soarte fan koken brânstof (fêste of net-fêste), haad flier materiaal, wichtichste muorre materiaal, dak materiaal, boarne fan drinkwetter (ferbettere of net ferbettere), toilet type (ferbettere of net-ferbettere) en húshâlding rykdom kategory (earm, midden en ryk). Kategoryen fan húshâldlike skaaimerken waarden opnij kodearre neffens DHS-rapportearjende noarmen yn 'e 2016 GMIS en 2014 Ghana Demographic Health Survey (GDHS) rapporten [8, 9]. Persoanlike skaaimerken beskôge omfette de hjoeddeistige leeftyd fan 'e frou, heechste nivo fan oplieding, swangerskipstatus op' e tiid fan it ynterview, sûnensfersekeringstatus, religy, ynformaasje oer bleatstelling oan malaria yn 'e 6 moannen foar it ynterview, en it nivo fan kennis fan' e frou oer malaria saken. . Fiif kennisfragen waarden brûkt om de kennis fan froulju te beoardieljen, ynklusyf de kennis fan froulju fan 'e oarsaken fan malaria, symptomen fan malaria, metoaden foar malariaprevinsje, behanneling fan malaria, en bewustwêzen dat malaria wurdt dekt troch it Ghana National Health Insurance Scheme (NHIS). Froulju dy't 0-2 skoarden waarden beskôge as lege kennis, froulju dy't 3 of 4 skoarden waarden beskôge as matige kennis, en froulju dy't 5 skoarden waarden beskôge as folsleine kennis oer malaria. Yndividuele fariabelen binne ferbûn mei tagong ta ynsektizid-behannele netten, IRS, of malaria-prevalens yn 'e literatuer.
Skaaimerken fan 'e eftergrûn fan froulju waarden gearfette mei frekwinsjes en persintaazjes foar kategoaryske fariabelen, wylst trochgeande fariabelen gearfette waarden mei middels en standertdeviaasjes. Dizze skaaimerken waarden aggregearre troch yntervinsjestatus om potinsjele ûnbalâns en demografyske struktuer te ûndersiikjen dy't potinsjele ferrifeljende bias oanjaan. Konturkaarten waarden brûkt om sels-rapporteare malariaprevalens ûnder froulju te beskriuwen en dekking fan 'e twa yntervinsjes troch geografyske lokaasje. De Scott Rao chi-kwadraat teststatistyk, dy't ferantwurdet foar skaaimerken fan ûndersyksûntwerp (dus stratifikaasje, klustering, en samplinggewichten), waard brûkt om de assosjaasje te beoardieljen tusken sels-rapporteare malariaprevalens en tagong ta sawol yntervinsjes as kontekstuele skaaimerken. Sels rapportearre malariaprevalens waard berekkene as it oantal froulju dy't op syn minst ien ôflevering fan malaria ûnderfûnen yn 'e 12 moannen foar de enkête dield troch it totale oantal yn oanmerking komme froulju screened.
In wizige gewicht Poisson-regressionmodel waard brûkt om it effekt te skatten fan tagong ta yntervinsjes foar malariakontrôle op 'e selsrapporteare malariaprevalens fan froulju16, nei oanpassing foar omkearde kâns fan behannelingsgewichten (IPTW) en enkêtegewichten mei it "svy-linearisaasje" model yn Stata IC . (Stata Corporation, College Station, Texas, Feriene Steaten). De omkearde kâns op behannelinggewicht (IPTW) foar yntervinsje "i" en frou "j" wurdt rûsd as:
De definitive gewichtsfariabelen brûkt yn it Poisson-regressionmodel wurde dan as folget oanpast:
Under harren is \(fw_{ij}\) de definitive gewichtsfariabele fan yndividuele j en yntervinsje i, \(sw_{ij}\) is it stekproefgewicht fan yndividuele j en yntervinsje i yn 'e 2016 GMIS.
It post-skattingskommando "margins, dydx (intervention_i)" yn Stata waard doe brûkt om it marzjinale ferskil (effekt) fan yntervinsje "i" te skatten op sels-rapporteare malariaprevalens ûnder froulju nei it oanpassen fan in wizige gewichtige Poisson-regressionmodel om te kontrolearjen. alle waarnommen ferwarrende fariabelen.
Trije ferskillende regressionmodellen waarden ek brûkt as sensibiliteitsanalyses: binêre logistyske regression, probabilistyske regression, en lineêre regressionmodellen om de ynfloed fan elke malariakontrôle-yntervinsje te skatten op sels-rapporteare malariaprevalens ûnder Ghanese froulju. 95% betrouwensintervallen waarden rûsd foar alle punten prevalensskattingen, prevalensferhâldingen en effektskattingen. Alle statistyske analyzes yn dizze stúdzje waarden beskôge as signifikant op in alfa-nivo fan 0.050. Stata IC ferzje 16 (StataCorp, Texas, FS) waard brûkt foar statistyske analyze.
Yn fjouwer regressionmodellen wie sels-rapporteare malariaprevalens net signifikant leger ûnder froulju dy't sawol ITN as IRS ûntfange yn ferliking mei froulju dy't allinich ITN ûntfange. Boppedat lieten yn it definitive model minsken dy't sawol ITN as IRS brûkten gjin signifikante reduksje sjen yn malariaprevalens yn ferliking mei minsken dy't IRS allinich brûke.
Ynfloed fan tagong ta anty-malaria-yntervinsjes op froulju-rapporteare malaria-prevalens troch húshâldlike skaaimerken
Ynfloed fan tagong ta yntervinsjes foar malariakontrôle op sels-rapporteare malariaprevalens by froulju, troch skaaimerken fan froulju.
In pakket fan malaria-vektorkontrôle-previnsjestrategyen holp de selsrapporteare prevalens fan malaria ûnder froulju fan reproduktive leeftyd yn Ghana signifikant te ferminderjen. Sels rapportearre malaria-prevalens fermindere mei 27% ûnder froulju dy't gebrûk meitsje fan insecticide-behannele bednetten en IRS. Dizze fynst is konsistint mei de resultaten fan in randomisearre kontrolearre probleem dy't signifikant legere tariven fan malaria DT-posityfens sjen litte ûnder IRS-brûkers yn ferliking mei net-IRS-brûkers yn in gebiet mei hege malaria-endemisiteit, mar hege standerts fan ITN-tagong yn Mozambyk [19]. Yn it noarden fan Tanzania waarden insecticide-behannele bednetten en IRS kombineare om Anopheles-tichtens en ynsektfaksinaasjeraten signifikant te ferminderjen [20]. Yntegreare fektorkontrôlestrategyen wurde ek stipe troch in befolkingsûndersyk yn 'e provinsje Nyanza yn westlik Kenia, dy't fûn dat spuiten binnen en mei insecticide-behannele bednetten effektiver wiene dan ynsektiziden. De kombinaasje kin ekstra beskerming leverje tsjin malaria. netwurken wurde apart beskôge [21].
Dizze stúdzje skatte dat 34% fan 'e froulju malaria hiene yn' e 12 moannen foarôfgeand oan 'e enkête, mei in skatting fan 95% fertrouwen ynterval fan 32-36%. Froulju dy't wenje yn húshâldings mei tagong ta insecticide-behannele bednetten (33%) hienen signifikant legere selsrapportearre malaria-ynsidinsjes as froulju dy't yn húshâldings wenje sûnder tagong ta insecticide-behannele bednetten (39%). Op deselde wize hienen froulju dy't yn spuite húshâldings wenje in selsrapportearre malariaprevalensnivo fan 32%, fergelike mei 35% yn net-bespuite húshâldings. De húskes binne net ferbettere en de sanitêre omstannichheden binne min. De measten fan harren binne bûtendoar en smoarch wetter sammelet yn harren. Dizze stilsteande, smoarge wetterlichems jouwe in ideale briedgrûn foar Anopheles-muggen, de wichtichste fektor fan malaria yn Ghana. As gefolch, toiletten en sanitêre omstannichheden net ferbettere, wat direkt late ta tanommen oerdracht fan malaria binnen de befolking. Ynspanningen moatte wurde yntinsivere te ferbetterjen toiletten en sanitêre omstannichheden yn húshâldings en mienskippen.
Dizze stúdzje hat ferskate wichtige beheiningen. Earst brûkte de stúdzje cross-sectionele enkêtegegevens, wêrtroch it lestich is om kausaliteit te mjitten. Om dizze beheining te oerwinnen, waarden statistyske metoaden fan kausaliteit brûkt om it gemiddelde behannelingeffekt fan 'e yntervinsje te skatten. De analyze past foar behannelingopdracht en brûkt signifikante fariabelen om potinsjele útkomsten te skatten foar froulju waans húshâldings de yntervinsje krigen (as der gjin yntervinsje wie) en foar froulju waans húshâldings de yntervinsje net krigen.
Twad, tagong ta insecticide-behannele bednetten betsjuttet net needsaaklik it gebrûk fan insecticide-behannele bednetten, dus foarsichtigens moat brûkt wurde by it ynterpretearjen fan de resultaten en konklúzjes fan dit ûndersyk. Tredde, de resultaten fan dizze stúdzje oer sels-rapportearre malaria ûnder froulju binne in proxy foar de prevalens fan malaria ûnder froulju yn 'e ôfrûne 12 moannen en kinne dêrom beoardiele wurde troch it nivo fan kennis fan froulju oer malaria, foaral net ûntdutsen positive gefallen.
Uteinlik hat de stúdzje gjin rekken hâlden mei meardere malariagefallen per dielnimmer yn 'e ienjierrige referinsjeperioade, noch de krekte timing fan malaria-episoaden en yntervinsjes. Sjoen de beheiningen fan observaasjeûndersiken, sille mear robúste randomisearre kontrolearre triennen in wichtige konsideraasje wêze foar takomstich ûndersyk.
Húshâldings dy't sawol ITN as IRS krigen hienen legere selsrapportearre malariaprevalens yn ferliking mei húshâldens dy't gjin yntervinsje krigen. Dizze fynst stipet oproppen foar yntegraasje fan malariakontrôle ynspanningen om by te dragen oan it eliminearjen fan malaria yn Ghana.
Post tiid: Oct-15-2024